Expliqué : fermeture sur 100 coups de crore

Alors que l'Inde est l'un des deux seuls pays comptant plus d'un milliard d'habitants, ce point de repère se heurte à plusieurs obstacles. Un aperçu de l'avancée de la campagne de vaccination depuis janvier et des défis qui nous attendent.

Se faire vacciner dimanche dans un camp de vaccination gratuit organisé par le gouvernement de Delhi. (Photo expresse de Prem Nath Pandey)

Dans quelques jours environ, le nombre de doses de vaccin Covid-19 administrées en Inde aura dépassé 100 crore, soit 1 milliard. Déjà, l'Inde a administré plus de doses de vaccins que tout autre pays au monde à l'exception de la Chine. Aucun autre pays n'ayant une population proche de 500 millions d'habitants, le club du milliard de doses ne comprendrait que ces deux pays.

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Pourtant, pour un pays confronté à d'énormes goulots d'étranglement d'approvisionnement et à une bonne dose d'hésitation face aux vaccins, du moins au cours de la période initiale, atteindre le cap des 100 crores est une réalisation non négligeable. Le transport, la distribution et le stockage des vaccins à des températures basses spécifiques ont posé d'énormes obstacles supplémentaires dans un pays dépourvu d'un réseau de chaîne du froid élaboré. Ajoutez à cela le fait que pendant plus de trois mois au cours de cette période, l'Inde était au milieu de la pire phase de la pandémie, n'importe où dans le monde, une phase qui avait paralysé le même système de santé qui était censé administrer également des vaccins. .

Le jalon des 100 crores est atteint en environ 275 jours – les premières doses de vaccin ont été administrées le 16 janvier – ce qui signifie qu'en moyenne, 27 doses de lakh ont été administrées chaque jour au cours de cette période de dix mois. Il y a bien sûr eu de grandes variations dans le nombre quotidien de doses administrées. Sur six jours, plus de 1 crore de doses ont été administrées, avec un record de 2,18 crore atteint le 17 septembre. D'autre part, au cours des premiers jours de janvier et de quelques jours en février, moins de 50 000 doses ont été administrées. .

Au 16 octobre, plus de 97,65 doses de vaccin crore ont été administrées à plus de 69,47 crore de personnes. Plus de 28,18 crores de personnes sont désormais entièrement vaccinées. Cela signifie que 74%, soit près des trois quarts, de la population adulte en Inde ont reçu au moins une dose, tandis que 30% ont reçu les deux doses.

Des États plus petits, une meilleure couverture

Sans surprise, les États avec des populations plus petites ont une bien meilleure couverture de couverture vaccinale contre le Covid-19. Dans des États comme le Sikkim, l'Himachal Pradesh, Goa et dans les territoires de l'Union du Jammu-et-Cachemire, du Ladakh, de Chandigarh et de Lakshadweep, presque toutes les personnes de plus de 18 ans ont déjà reçu au moins une dose de vaccin. Ces États ont également la proportion la plus élevée de personnes entièrement vaccinées - plus de 40 % chacun dans le cas du Lakshadweep, du Sikkim et du Ladakh.

Mais certains des plus grands États, avec des populations beaucoup plus importantes, comme le Gujarat, le Kerala, Delhi, le Madhya Pradesh et l'Uttarakhand ont également réussi à vacciner plus de 90 % de leur population adulte avec au moins une dose. D'un autre côté, certains États du nord-est à faible population - Manipur, Meghalaya et Nagaland - ainsi que Pondichéry sont à la traîne, avec moins de 60% de leur population ayant été vaccinée avec ne serait-ce qu'une seule dose.

Parmi les États les plus peuplés, le Bihar, l'Uttar Pradesh, le Maharashtra, le Bengale occidental, le Jharkhand et le Tamil Nadu ont tous atteint une couverture inférieure à 70 % pour la première dose. Entre 17 % et 25 % de leur population ont reçu la deuxième dose.

Pas de clivage urbain-rural

La plupart des grands centres urbains, y compris les villes métropolitaines, ont enregistré une assez bonne couverture vaccinale. L'obligation de se faire vacciner pour se rendre au travail ou pour voyager, ou même faire du shopping, associée à une réticence relativement moindre à la vaccination, pourrait avoir joué un rôle dans le fait qu'un grand nombre de personnes se fassent vacciner. Dans la plupart des grandes villes, la proportion de personnes ayant reçu les deux doses est assez homogène et, en général, supérieure à la moyenne nationale de 30 % (voir graphique Vaccination dans les grandes villes).

Dans les zones rurales, la situation est légèrement différente. Les données provenant exclusivement des zones rurales ne sont pas disponibles, mais les chiffres des 243 districts du BRGF (Backward Region Grant Fund), qui sont principalement ruraux, présentent une image assez complète. Une énorme variation de la couverture vaccinale est visible dans ces districts. La proportion de personnes complètement vaccinées (par rapport à la population adulte selon le recensement de 2011) varie de moins de 8 % dans des districts tels que Tiruvannamalai au Tamil Nadu ou Balrampur au Chhattisgarh, à près de 80 % à Ramban au Jammu-et-Cachemire et à Raigarh au Chhattisgarh. En réalité, ces pourcentages seraient légèrement inférieurs, en raison de l'augmentation de la population au cours des 10 dernières années.

Cependant, il n'y a aucune preuve suggérant que les zones rurales, en général, sont à la traîne dans les vaccinations. En effet, les données montrent que ces 243 districts du BRGF ont, en moyenne, fourni à plus de 80 % de leur population (Recensement 2011) au moins une dose de vaccin, bien supérieure à la moyenne nationale. La couverture de la deuxième dose est d'environ 30 %, ce qui correspond à la moyenne nationale. Il ne semble pas y avoir de division nette entre les zones urbaines et rurales en termes de couverture vaccinale. Encore une fois, l'augmentation de la population au cours des 10 dernières années ferait probablement baisser ces pourcentages de quelques points.

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La route devant

Malgré le travail phénoménal d'accélération de la vaccination au cours des deux derniers mois, la montée est encore raide. L'Inde vise à vacciner entièrement toute sa population adulte d'ici la fin de cette année. Cela signifie que 90 doses supplémentaires de crore doivent être administrées d'ici le 31 décembre. C'est à peu près la même quantité de travail que celle accomplie jusqu'à présent, mais dans un quart du temps.

En septembre, l'Inde a administré plus de 23,5 crores de doses de vaccin, le plus élevé de tous les mois. Il faudrait qu'il fasse nettement mieux que cela pour parvenir à une vaccination complète d'ici la fin de l'année. Par rapport à septembre, le taux de vaccination a été plus lent en octobre. Avec plus de la moitié du mois écoulé, seulement environ 8,21 doses de crore ont été administrées.

Mais pour la première fois, les personnes recevant leur deuxième dose devraient constituer environ la moitié du nombre ce mois-ci. Jusqu'à présent, 48% des doses de vaccin sont allées à des personnes recevant leur deuxième dose. Cette proportion n'a pas augmenté régulièrement, comme on pouvait s'y attendre. Elle a fortement baissé en juin suite à l'augmentation du délai prescrit entre les deux doses. Après un grand bond en juillet, il a de nouveau baissé en août. Après cela, il a augmenté, car les personnes ayant reçu la première dose ont franchi la mi-chemin. En fait, au cours des quatre derniers jours, les deuxièmes doses ont largement dépassé la première dose.

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La vaccination a peut-être déjà joué un rôle clé dans la limitation de la propagation de la maladie. Le nombre quotidien de cas en Inde est passé d'un pic de plus de 4 lakh à 50 000 en 45 jours entre mai et juin. Cependant, pour les trois mois suivants, il est resté dans une fourchette de 25 000 à 50 000. Ce n'est que maintenant, en octobre, que ce nombre a finalement commencé à baisser rapidement. Depuis une dizaine de jours, le nombre de cas quotidiens n'atteint pas les 20 000.

Cela s'explique en partie par le fait que la couverture vaccinale atteint un stade critique. Comme les experts le soulignent à plusieurs reprises, la vaccination n'offre pas de protection garantie contre l'infection, mais elle réduit les risques. Plus important encore, cependant, il semble empêcher la maladie de prendre une tournure grave.

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