Le BCG protège-t-il du coronavirus ? Nouveau débat sur l'ancien vaccin
Utilisé depuis des lustres contre la tuberculose, le vaccin BCG est nouvellement sous le feu des projecteurs. Une étude revendique un lien entre une faible propagation du COVID-19 et une large couverture par le BCG, une autre le rejette. Un regard sur le BCG, et la nouvelle discussion.
Le vaccin BCG, lancé en Inde en tant que projet pilote dans deux centres en 1948, est devenu une couverture de masse en 1955-56 et fait toujours partie du programme actuel de vaccination universelle. (Photo représentative/Archive express) Pour des millions de personnes qui ont grandi en Inde jusqu'aux années 1960 (lorsque le vaccin contre la variole est arrivé), le BCG était le seul vaccin – celui qui a littéralement introduit le concept de vaccin dans le pays. Un déploiement limité a commencé en 1948 dans le but de réduire le fardeau de la tuberculose, et s'est ensuite étendu à tout le pays. Lire en tamoul
Ce vaccin BCG séculaire protège-t-il également contre le nouveau coronavirus (SARS-CoV2) ? C'est une question dont la communauté scientifique mondiale a débattu au cours des derniers jours, depuis qu'une étude en attente d'examen par les pairs a fait cette affirmation, et qu'un autre groupe de chercheurs l'a ensuite réfutée. Un regard sur le vaccin et les arguments des deux études :
Le vaccin, son histoire
Le vaccin Bacillus Calmette-Guérin (BCG) est une souche vivante atténuée dérivée d'un isolat de Mycobacterium bovis et a été largement utilisé dans le monde comme vaccin contre la tuberculose. Un vaccin vivant atténué signifie qu'il utilise un agent pathogène dont la puissance en tant que producteur de maladie a été artificiellement désactivée, mais dont les caractères d'identification essentiels, qui aident le corps à développer une réponse immunitaire, sont restés inchangés.
Le rendez-vous de l'Inde avec le vaccin BCG est aussi l'histoire de la façon dont les vaccins sont entrés en Inde après l'indépendance. Dans un article paru en 2014 dans l'Indian Journal of Medical Research sur une « brève histoire des vaccins et des vaccinations en Inde », le Dr Chandrakant Lahariya, qui est associé à l'Organisation mondiale de la santé, a écrit : En mai 1948, le gouvernement indien a publié un communiqué de presse note indiquant que la tuberculose « prenait des proportions épidémiques » dans le pays et qu'elle avait « après mûre réflexion » décidé d'introduire la vaccination par le BCG à une échelle limitée et sous une surveillance stricte comme mesure de contrôle de la maladie. Un laboratoire de vaccins BCG au King Institute, Guindy, Madras (Chennai), Tamil Nadu, a été créé en 1948. En août 1948, les premières vaccinations par le BCG ont été effectuées en Inde. Le travail sur le BCG avait commencé en Inde en tant que projet pilote dans deux centres en 1948.
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En 1955-56, la campagne de masse avait couvert tous les États de l'Inde. Le BCG fait toujours partie du panier de vaccins inclus dans le Programme de Vaccination Universelle.
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Les chercheurs ont affirmé que le vaccin BCG fournirait une immunité contre un grand nombre de maladies respiratoires. Lien COVID-19, comme indiqué
Des chercheurs du New York Institute of Technology (NYIT) ont analysé la propagation mondiale du COVID-19, l'ont corrélée avec les données de l'Atlas mondial du BCG qui montre quels pays ont une couverture vaccinale par le BCG, et sont arrivés à la conclusion que les pays ayant une politique d'universalité La vaccination par le BCG a eu un nombre de cas inférieur à ceux des États-Unis, où la vaccination universelle par le BCG a été interrompue après la baisse de l'incidence de la tuberculose, et de l'Italie.
L'Italie, où la mortalité due au COVID-19 est très élevée, n'a jamais mis en œuvre la vaccination universelle par le BCG. D'autre part, le Japon a eu l'un des premiers cas de COVID-19 mais il a maintenu un faible taux de mortalité malgré la non-application des formes les plus strictes d'isolement social. Le Japon met en œuvre la vaccination par le BCG depuis 1947. L'Iran a également été durement touché par le COVID-19 et n'a commencé sa politique de vaccination universelle par le BCG qu'en 1984, laissant potentiellement toute personne de plus de 36 ans sans protection. Pourquoi le COVID-19 s'est-il propagé en Chine malgré une politique de BCG universelle depuis les années 1950 ? Pendant la Révolution culturelle (1966-1976), les agences de prévention et de traitement de la tuberculose ont été dissoutes et affaiblies. Nous supposons que cela aurait pu créer un pool d'hôtes potentiels qui seraient affectés par et propageraient le COVID-19. Actuellement, cependant, la situation en Chine semble s'améliorer, ont écrit les chercheurs du département des sciences biomédicales du NYIT.
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Les chercheurs ont affirmé que le vaccin fournirait une immunité contre un grand nombre de maladies respiratoires. Ils ont cependant préconisé des essais contrôlés randomisés avec le vaccin pour voir l'étendue de l'immunité qu'il peut fournir contre le nouveau coronavirus, qui n'était connu du monde qu'en décembre 2019.
Il a été démontré que la vaccination par le BCG produisait une large protection contre les infections virales et la septicémie, ce qui soulève la possibilité que l'effet protecteur du BCG ne soit pas directement lié aux actions sur COVID-19 mais sur les infections concomitantes ou la septicémie associées. Cependant, nous avons également constaté que la vaccination par le BCG était corrélée à une réduction du nombre d'infections signalées par COVID-19 dans un pays, ce qui suggère que le BCG pourrait conférer une certaine protection spécifiquement contre COVID-19, ont écrit les chercheurs du NYIT.
Critique de la réclamation
Quelques jours après l'étude du NYIT, des chercheurs du McGill International TB Centre, à Montréal, ont rédigé une critique, remettant en question, entre autres, sa méthodologie, l'étendue de la propagation du COVID-19 dans le monde au moment où l'étude a été menée et certaines des présomptions formulées. . Ils ont remis en question la prémisse selon laquelle une corrélation est essentiellement une corrélation de cause à effet sans aucune autre explication possible.
Ils ont écrit: Il y a un danger à citer qu'il existe des preuves qu'un vaccin centenaire peut renforcer l'immunité chez les individus, offrant une protection non spécifique à d'autres maladies et, par extension, protégeant contre COVID-19 ou réduisant la gravité de sa présentation sur la base de cela. analyse seule. Accepter ces résultats pour argent comptant peut conduire à la complaisance face à la pandémie, en particulier dans les PRFI (pays à revenu faible et intermédiaire). Il suffit de regarder comment cela a déjà été décrit dans les médias de plusieurs PRFI ; les dangers de telles représentations désinformant le public ne doivent pas être sous-estimés, par exemple, dans des pays comme l'Inde, la large couverture BCG offerte par leur politique de vaccination universelle peut créer un faux sentiment de sécurité et conduire à l'inaction.
L'une des affirmations des chercheurs de McGill est qu'au moment où l'analyse du NYIT a été effectuée, la propagation de COVID-19 ne s'était pas vraiment produite dans les PRFI. C'est arrivé plus tard. Par exemple, les cas de COVID-19 en Inde sont passés de 195 le 21 mars à 1 071 le 31 mars. En Afrique du Sud, les cas sont passés de 205 le 21 mars à 1 326 le 31 mars, ont-ils noté. Les cas en Inde ont dépassé les 2 500 vendredi.
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A déclaré le Dr KS Reddy, expert en santé publique et président de la Public Health Foundation of India : Les comparaisons inter-pays de programmes nationaux de longue date et ininterrompus de vaccination par le BCG suggèrent un avantage dans la réduction de la gravité de l'épidémie de COVID-19, contrairement à ceux qui n'ont pas de tels programmes ou ont commencé en retard. Il n'y a pas d'effet antiviral direct mais le BCG pourrait être un immunopotentialisateur qui permettrait à l'organisme de mieux résister au virus. Cependant, la corrélation n'est pas une preuve de causalité et nous avons besoin de preuves plus solides qui pourraient être obtenues dans les essais de prévention lancés dans certains pays.
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