Expliqué : Que faut-il pour mettre en place des salles d'isolement ?

Un regard sur ce que le ministère de la Santé et du Bien-être familial a dit sur la logistique de la mise en place des services d'isolement.

Un membre du personnel paramédical entre dans un nouveau service d'isolement pour les personnes souffrant de symptômes de la maladie à coronavirus (COVID-19), dans un hôpital de Calcutta, le 25 mars 2020. (Photo Reuters : Rupak De Chowdhuri)

Au milieu du verrouillage national de 21 jours, l'Inde intensifie ses efforts pour faire face à l'épidémie de coronavirus et la mise en place de services d'isolement est l'une de ses principales priorités. Les chemins de fer indiens ont mis en place salles d'isolement dans les trains pour les zones rurales et éloignées.

Compte tenu de ces efforts, voici un aperçu de ce que le ministère de la Santé et du Bien-être familial a dit sur la logistique de la mise en place des services d'isolement.

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Qu'est-ce que l'isolement et pourquoi est-il obligatoire ?

Étant donné que COVID-19 est une maladie hautement contagieuse, il est important que les patients testés positifs et ceux qui sont des cas suspects soient conservés séparément, dans des installations désignées jusqu'au moment où ils sont testés négatifs pour la maladie. De plus, les patients atteints de COVID-19 resteront hospitalisés jusqu'à ce que deux de leurs échantillons soient négatifs pour la maladie, conformément à la politique de sortie du MoHFW. Il s'agit d'une étape importante car certains individus, même s'ils ne présentent aucun symptôme de la maladie, peuvent toujours être porteurs du virus, ce qui signifie qu'ils peuvent toujours le transmettre à d'autres. Par conséquent, il est important d'identifier des lits de soins intensifs dédiés pour isoler les cas positifs et suspects.

Des médecins indiens sortent d'une salle d'isolement après avoir soigné des personnes de retour de Chine et sous observation au Government Fever Hospital d'Hyderabad. (Photo AP)

Que faut-il pour isoler un patient ?

Selon le ministère, dans les environnements à ressources limitées, les patients COVID-19 peuvent être hébergés dans un service bien ventilé, avec une distance minimale d'un mètre entre deux lits adjacents. De plus, tous ces patients doivent porter en permanence une triple couche de masques chirurgicaux. De même, les cas suspects peuvent être hébergés dans un service séparé avec des conditions similaires. Le ministère a averti qu'en aucun cas, ces cas ne devraient être mélangés.

D'autre part, les agents de santé doivent adhérer aux pratiques de prévention des infections (IPC) telles que prescrites par les comités IPC dans tous les établissements de santé traitant de tels patients. Ces installations doivent également former le personnel hospitalier au lavage des mains, à l'étiquette respiratoire, à l'enfilage et à l'élimination appropriée des équipements de protection individuelle (EPI) et à la gestion des déchets biomédicaux. Comme les patients et les cas suspects, les travailleurs de la santé doivent également porter une triple couche de masques chirurgicaux et de gants et pour les travailleurs travaillant en isolement et dans les services critiques, l'utilisation d'EPI et de masques N95 est essentielle. Le personnel de soutien, qui est en charge de la désinfection et du nettoyage, est également tenu de porter des EPI.

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Comment les surfaces des hôpitaux sont-elles nettoyées dans ces services ?

Selon le ministère, le nettoyage environnemental doit être pratiqué deux fois dans ces services, ce qui implique un époussetage humide et un nettoyage des sols avec des désinfectants phénoliques et le nettoyage des surfaces avec une solution d'hypochlorite de sodium.

Mise en place d'une salle d'isolement

Idéalement, les patients COVID-19 devraient être hébergés dans des chambres individuelles, mais en raison des ressources limitées, ils peuvent être hébergés ensemble dans des salles communes avec une distance d'un mètre entre les lits adjacents. Pour une installation de dix lits, un espace de 2000 pieds carrés est requis. Toutes les salles d'isolement doivent avoir une entrée et une sortie séparées et elles ne doivent pas être colocalisées avec des salles de post-chirurgie ou des unités de dialyse et des salles de travail. Cela devrait être dans une zone séparée qui n'est pas fréquentée par des étrangers, a déclaré le ministère. Ces pièces doivent également avoir une entrée à double porte avec un vestiaire et un poste de soins infirmiers, ainsi qu'une ventilation adéquate. Dans le cas où la pièce est climatisée, il faut s'assurer qu'il y a 12 changements d'air par heure et que l'air évacué est filtré.

Des médecins s'occupent samedi de patients présentant des symptômes dans un hôpital homéopathique de New Delhi. (Photo expresse : Tashi Tobgyal)

En outre, pour les patients nécessitant des procédures d'aérosolisation telles que l'intubation, la nébulisation par aspiration, une pression négative est souhaitable et ces salles ne doivent pas non plus être connectées à une climatisation centralisée. Si la climatisation n'est pas disponible, une pression négative dans la pièce doit être créée en utilisant trois ou quatre ventilateurs d'extraction qui chassent l'air de la pièce. Il est important de noter que le personnel médical affecté aux services d'isolement ne devrait pas être autorisé à travailler dans d'autres services.

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La liste de contrôle pour une salle d'isolement comprend un équipement de protection des yeux, un écran facial, des gants, des gants réutilisables en vinyle ou en caoutchouc, des couvre-cheveux, des respirateurs à particules, des masques médicaux, des blouses, des conteneurs de collecte pour l'équipement usagé, des savons et des désinfectants pour les mains à base d'alcool.

Entrée et sortie des salles d'isolement

Avant d'entrer dans les salles d'isolement, le personnel médical doit s'assurer qu'il a récupéré tout l'équipement requis, qu'il a procédé à l'hygiène des mains et qu'il a mis l'EPI. De préférence, cela doit être fait dans l'ordre suivant, en effectuant l'hygiène des mains, en enfilant la blouse, le masque ou le respirateur, des lunettes de protection et des gants.

D'autre part, avant de sortir d'une salle d'isolement, les EPI doivent être retirés de manière à éviter l'auto-contamination. Idéalement, cela peut être fait en retirant d'abord les articles d'EPI les plus contaminés, en procédant à une hygiène des mains immédiatement après avoir retiré les gants, en retirant le masque ou le respirateur à particules, en jetant les articles jetables dans une poubelle fermée, en mettant les articles réutilisables dans une poubelle fermée et sèche. Dans le cas où la blouse est jetable, le ministère conseille de retirer les gants avec la blouse lors du retrait, puis de se laver les mains, de retirer la protection oculaire, le masque ou le respirateur, puis de se laver les mains à nouveau.

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