Expliqué : Comment les travailleurs de la santé se protègent-ils contre l'infection ?

Un éditorial du Lancet a souligné l'importance des travailleurs de la santé au milieu de la pandémie de coronavirus, les qualifiant de ressource la plus précieuse de chaque pays.

Des travailleurs de la santé marchent avec un membre d'équipage d'un navire de croisière qui présenterait des symptômes de COVID-19 à la station des garde-côtes de Miami Beach le jeudi 26 mars 2020. (David Santiago/Miami Herald via AP)

Alors que de nombreux pays à travers le monde ont imposé des fermetures, demandant aux résidents de rester chez eux et de s'isoler pour tenter de briser la chaîne de transmission du coronavirus, les travailleurs de la santé sont en première ligne pour lutter contre la pandémie.

En février, Li Wenliang, un médecin chinois qui a mis en garde contre l'épidémie de coronavirus, est décédé des suites de la maladie. Selon le journal médical Lancet, plus de 3 300 travailleurs de la santé ont été infectés par le coronavirus en Chine début mars et plus de 22 sont décédés. En Italie, en revanche, le pays avec le plus grand nombre de cas après les États-Unis et la Chine, plus de 20% des travailleurs de la santé ayant répondu ont contracté la maladie et certains en sont même morts.

Ces chiffres soulèvent des inquiétudes quant aux mesures que les travailleurs de la santé doivent prendre pour se protéger du virus. Outre les travailleurs de la santé, les travailleurs des soins de la mort, y compris les coroners, les médecins légistes, les directeurs de pompes funèbres, le personnel des compagnies aériennes et le personnel de gestion des déchets, courent également un risque accru d'exposition à l'infection.

Un éditorial du Lancet a souligné l'importance des travailleurs de la santé en ce moment, les qualifiant de ressource la plus précieuse de chaque pays, exhortant les gouvernements à garantir que les travailleurs de la santé ont accès à des équipements de protection individuelle (EPI) qui sont portés pour se protéger contre les blessures et les maladies graves au travail, et leur fournir également de la nourriture, du repos et un soutien psychologique.

Quel est le risque d'exposition pour le personnel soignant ?

Un rapport publié dans les Annals of Internal Medicine a déclaré que l'efficacité de l'utilisation des EPI pour se protéger contre l'infection par le SRAS-CoV-2 est relativement inconnue. L'étude qui a analysé les travailleurs de la santé traitant un patient COVID-19 atteint d'une pneumonie grave a révélé que lorsque 41 travailleurs qui s'occupaient du patient étaient exposés au cours d'une procédure générant des aérosols, 85 % d'entre eux portaient des masques chirurgicaux et les autres portaient du N95. masques.

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Aucun des travailleurs de la santé impliqués dans l'étude n'a contracté d'infection même si les procédures génératrices d'aérosols telles que l'intubation endotrachéale, l'extubation, la ventilation non invasive ont été effectuées et les travailleurs étaient à une distance de moins de 2 mètres du patient pendant au moins une période de 10 minutes. La conclusion tirée de cette étude est que l'utilisation de masques chirurgicaux, l'hygiène des mains et d'autres procédures standard les ont empêchés de s'infecter.

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En Chine, en revanche, où plus de 3 000 travailleurs de la santé ont été infectés, les raisons possibles pour lesquelles ils ont contracté l'infection ont été mises en évidence dans un rapport du Journal of Hospital Infection. Il s'agit notamment de ne pas disposer d'équipements de protection individuelle adéquats pour les travailleurs au début de l'épidémie, d'une longue exposition à un grand nombre de patients infectés, de la pression du traitement, de l'intensité du travail, du manque de repos, du manque d'EPI, d'une formation inadéquate reçue par les travailleurs de la santé. pour la prévention et le contrôle des infections (IPC).

Un travailleur de la santé devant une maison de retraite à Rome. (Photo AP)

Alors, comment les soignants se protègent-ils ?

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La transmission hospitalière du COVID-19 est une voie importante de propagation de la maladie et nécessite que les travailleurs de la santé soient préparés et formés aux précautions à prendre en ce qui concerne la manipulation des patients, la conduite des procédures, tout en prenant soin d'eux-mêmes. ne contractez pas l'infection. Dans une adresse au rédacteur en chef d'Infection Control and Hospital Epidemiology, les auteurs notent qu'en raison de la pénurie d'EPI, les hôpitaux tertiaires et secondaires en Chine ont dû appeler aux dons et les travailleurs ont dû se contenter de produits en plastique quotidiens tels que des films photographiques. , pellicule plastique, sac de classement et ainsi de suite pour fabriquer un EPI simple.

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Davantage d'EPI devraient être produits ou importés et livrés rapidement aux hôpitaux. La formation des personnels de santé pour identifier les cas suspects et utiliser correctement les EPI est urgente, en particulier pour les personnels de santé dans les départements autres que les maladies infectieuses. La dissimulation des antécédents médicaux devrait avoir des conséquences juridiques, ont déclaré les auteurs.

En dehors des EPI, il est impératif que les travailleurs de la santé aient accès à des masques, des lunettes et des blouses de protection N95. De plus, ils doivent également être formés à l'IPC.

Lignes directrices pour les travailleurs de la santé en Inde

Le ministère de la Santé et du Bien-être familial a publié des directives à l'intention des travailleurs de la santé, qui incluent les mesures et les précautions qu'ils doivent prendre pour se protéger contre l'infection. Par exemple, avant d'entrer dans les salles d'isolement, le personnel médical doit s'assurer qu'il a récupéré tout l'équipement requis, qu'il a procédé à l'hygiène des mains et qu'il a mis l'EPI. De préférence, cela doit être fait dans l'ordre suivant, en effectuant l'hygiène des mains, en enfilant la blouse, le masque ou le respirateur, des lunettes de protection et des gants.

D'autre part, avant de sortir d'une salle d'isolement, les EPI doivent être retirés de manière à éviter l'auto-contamination. Idéalement, cela peut être fait en retirant d'abord les articles d'EPI les plus contaminés, en procédant à une hygiène des mains immédiatement après avoir retiré les gants, en retirant le masque ou le respirateur à particules, en jetant les articles jetables dans une poubelle fermée, en mettant les articles réutilisables dans une poubelle fermée et sèche. Dans le cas où la blouse est jetable, le ministère conseille de retirer les gants avec la blouse lors du retrait, suivi de l'hygiène des mains, du retrait de la protection oculaire, du masque ou du respirateur, puis de l'hygiène des mains à nouveau.

Mise en place d'une salle d'isolement en Inde

Idéalement, les patients COVID-19 devraient être hébergés dans des chambres individuelles, mais en raison des ressources limitées, ils peuvent être hébergés ensemble dans des salles communes avec une distance d'un mètre entre les lits adjacents. Pour une installation de dix lits, un espace de 2000 pieds carrés est requis.

Toutes les salles d'isolement doivent avoir une entrée et une sortie séparées et elles ne doivent pas être colocalisées avec des salles de post-chirurgie ou des unités de dialyse et des salles de travail. Cela devrait être dans une zone séparée qui n'est pas fréquentée par des étrangers, a déclaré le ministère. Ces pièces doivent également avoir une entrée à double porte avec un vestiaire et un poste de soins infirmiers, ainsi qu'une ventilation adéquate. Dans le cas où la pièce est climatisée, il faut s'assurer qu'il y a 12 changements d'air par heure et que l'air évacué est filtré.

En outre, pour les patients nécessitant des procédures d'aérosolisation telles que l'intubation, la nébulisation par aspiration, une pression négative est souhaitable et ces salles ne doivent pas non plus être connectées à une climatisation centralisée. Si la climatisation n'est pas disponible, une pression négative dans la pièce doit être créée en utilisant trois ou quatre ventilateurs d'extraction qui chassent l'air de la pièce. De manière significative, le personnel médical affecté aux services d'isolement ne devrait pas être autorisé à travailler dans d'autres services.

La liste de contrôle pour une salle d'isolement comprend un équipement de protection des yeux, un écran facial, des gants, des gants réutilisables en vinyle ou en caoutchouc, des couvre-cheveux, des respirateurs à particules, des masques médicaux, des blouses, des conteneurs de collecte pour l'équipement usagé, des savons et des désinfectants pour les mains à base d'alcool.

Isoler les patients

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Selon le MoHFW, dans les environnements aux ressources limitées, les patients COVID-19 peuvent être hébergés dans un service bien ventilé, avec une distance minimale d'un mètre entre deux lits adjacents. De plus, tous ces patients doivent porter en permanence une triple couche de masques chirurgicaux. De même, les cas suspects peuvent être hébergés dans un service séparé avec des conditions similaires. Le ministère a averti qu'en aucun cas, ces cas ne devraient être mélangés.

D'autre part, les travailleurs de la santé doivent adhérer aux pratiques de prévention des infections (IPC) telles que prescrites par les comités IPC dans tous les établissements de santé traitant de tels patients. Ces installations doivent également former le personnel hospitalier au lavage des mains, à l'étiquette respiratoire, à l'enfilage et à l'élimination appropriée des équipements de protection individuelle (EPI) et à la gestion des déchets biomédicaux. Comme les patients et les cas suspects, les travailleurs de la santé doivent également porter une triple couche de masques chirurgicaux et de gants et pour les travailleurs travaillant en isolement et dans les services critiques, l'utilisation d'EPI et de masques N95 est essentielle. Le personnel de soutien, qui est en charge de la désinfection et du nettoyage, est également tenu de porter des EPI.

Comment les surfaces des hôpitaux sont-elles nettoyées dans ces services ?

Selon le ministère, le nettoyage environnemental doit être pratiqué deux fois dans ces services, ce qui implique un époussetage humide et un nettoyage des sols avec des désinfectants phénoliques et le nettoyage des surfaces avec une solution d'hypochlorite de sodium.

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