Expliqué : Pourquoi la deuxième vague de Covid-19 en Inde est différente ; le confinement est-il la réponse ?

Plusieurs évaluations de l'efficacité du précédent confinement ont déjà été faites. La deuxième vague d'infections en cours nous offre un autre objectif pour estimer l'efficacité de ce verrouillage.

Une personne recevant un vaccin contre le Covid dans un hôpital public de Srinagar. Jeudi, plus de 80 000 nouveaux cas de Covid-19 ont été détectés dans le pays. (Photo expresse de Shuaib Masoodi)

L'augmentation rapide du nombre de coronavirus au cours du dernier mois a fait ressurgir le spectre d'un verrouillage. Des fermetures limitées ont déjà été imposées dans certaines villes, et la menace d'une fermeture plus stricte plane sur un État comme le Maharashtra, qui est le plus touché.

Plusieurs évaluations de l'efficacité du précédent confinement ont déjà été faites. La deuxième vague d'infections en cours nous offre un autre objectif pour estimer l'efficacité de ce verrouillage.

Bulletin| Cliquez pour obtenir les meilleurs explicateurs de la journée dans votre boîte de réception

Jeudi, plus de 80 000 nouvelles infections ont été détectées dans le pays. Même jusqu'au 22 février, le nombre de cas n'était que d'environ 10 000. Le trajet de 10 000 à 80 000 cas par jour a pris moins de 40 jours. L'année dernière, la barre des 10 000 a été franchie pour la première fois le 11 juin, tandis que le chiffre des 80 000 a été franchi le 2 septembre, soit un écart de 83 jours, soit plus du double de la durée qu'il a fallu cette fois. Ceci, alors que les conditions de propagation de la maladie étaient bien plus propices qu'aujourd'hui.

Il y a plusieurs choses à propos de cette pandémie qui ne sont pas très bien comprises. Mais beaucoup de choses que les experts de la santé et les scientifiques ont soulignées, sur la nature et le comportement d'une pandémie comme celle-ci, se sont avérées vraies tout au long de cette période. L'un d'eux est le fait que la vitesse à laquelle le virus se propage dans la communauté dépend du nombre de personnes sensibles dans la population, des personnes qui peuvent potentiellement être infectées.

Propagation plus rapide en l'absence de verrouillage

Plus le nombre de personnes sensibles serait plus élevé, plus la propagation serait rapide, s'il n'y a pas d'interventions pour réduire les contacts entre elles. Au fur et à mesure que de plus en plus de personnes sont infectées, le nombre de personnes sensibles commence à diminuer et, après un certain temps, le taux de propagation commence également à ralentir.

En mars de l'année dernière, lorsque la maladie a éclaté pour la première fois, la proportion de personnes sensibles dans la population était beaucoup plus élevée qu'elle ne l'est maintenant. Au moment où la deuxième vague a commencé au cours de la deuxième semaine de février, environ 1,1 crore de personnes avaient été infectées. En outre, il y avait un groupe beaucoup plus important dont l'infection n'a jamais été détectée par des tests. Les enquêtes sérologiques de décembre ont estimé qu'entre 20 et 30 pour cent de la population pourraient déjà avoir été infectés. Il serait prudent de supposer qu'au cours de la deuxième semaine de février, entre 30 et 40 millions de personnes en Inde avaient été infectées par le virus. La campagne de vaccination en cours a également réduit le nombre de populations sensibles.

Le 24 mars de l'année dernière, lorsque le verrouillage a été imposé pour la première fois, le nombre d'infections connues était de 525. Il pourrait y avoir encore quelques centaines – quelques milliers au pire – des cas inconnus. Laissé à lui-même, le virus se serait propagé beaucoup plus rapidement qu'il ne le fait actuellement. Et pendant les 45 premiers jours depuis le début de l'épidémie en mars, c'était effectivement le cas. Les scientifiques avaient déclaré que le nombre d'infections augmenterait de façon exponentielle, et c'est exactement ce qu'il faisait jusqu'aux premières semaines. Partant de zéro le 2 mars, il avait fallu 14 jours pour que le nombre atteigne 100. Dans exactement 14 jours, le 29 mars, le nombre d'infections connues avait atteint 1 000. Puis, dans 15 jours, le 13 avril, ce nombre avait franchi les 10 000.

Certaines zones du Maharashtra comme Nagpur, Amravati et Akola, ont déjà expérimenté des fermetures avec divers degrés de restrictions mises en place. (Photo express par Arul Horizon)

Après cela, les impacts du confinement ont commencé à se faire sentir. Au cours des 15 jours suivants, le nombre total de cas a été multiplié par trois, et non par dix fois s'il avait continué à augmenter de manière exponentielle au même rythme.

L'année dernière, plusieurs études ont tenté de chiffrer les cas et les décès qui ont été évités à la suite du verrouillage. L'un d'eux, par une équipe de scientifiques nommés par le gouvernement, avait conclu qu'en l'absence du verrouillage, les cas actifs en Inde auraient pu atteindre 1,4 crore en juin lui-même (au lieu du pic réel de dix lakh atteint en septembre ), et aurait pu entraîner plus de 26 lakhs de décès en octobre. Tout le monde n'est pas d'accord avec ces chiffres. Un autre exercice de modélisation, avec un ensemble différent d'hypothèses, donnerait des chiffres très différents. Mais il y a peu de désaccord sur le fait que le verrouillage a empêché de nombreux cas et décès.

Bénéfice réel en termes de décès évités

Plus que les infections, ce sont les décès évités qui démontrent l'utilité du confinement. La maladie a causé beaucoup plus de décès l'année dernière qu'elle ne l'est aujourd'hui. Le taux de létalité était bien supérieur à 3 % jusqu'à la mi-août. De plus en plus de preuves montrent que l'infection a entraîné des maladies plus graves l'année dernière. De plus, les hôpitaux n'étaient pas aussi bien préparés pour traiter les patients graves. Les lits avec oxygénothérapie et ventilateurs manquaient encore et même la gestion clinique évoluait encore. En raison de la peur ou de la stigmatisation, de nombreux patients ne signalaient pas leurs infections au début et ne se rendaient à l'hôpital que lorsque leur situation se détériorait. Plusieurs décès sont survenus en raison d'admissions tardives dans les hôpitaux.

Si le confinement n'avait pas ralenti la propagation de la maladie, le nombre de décès aurait pu être beaucoup plus proche des nombreuses prédictions cauchemardesques qui avaient été faites. On peut très bien affirmer que la diminution du nombre de détections de cas n'était pas due à un ralentissement, mais à notre capacité de test limitée. Après tout, l'Inde testait à peine deux échantillons de lakh par jour fin juin et moins de cinq lakh par jour fin juillet. Ce n'est qu'en août que nous avons pu atteindre notre capacité maximale de plus de 10 lakh tests par jour.

Des volontaires de la défense civile de Delhi attrapent des passagers pour des tests Covid-19 suite à l'augmentation des cas dans la ville. (Photo expresse de Praveen Khanna)

Bien que cela puisse être vrai, il existe également un autre argument. Un nombre plus élevé de tests n'aurait pas seulement entraîné une détection plus élevée des cas, il aurait lui-même entraîné un ralentissement après un certain temps. Après tout, des tests agressifs, suivis d'un isolement efficace et d'une recherche des contacts, restent la meilleure mesure de contrôle dont disposent les gouvernements contre cette pandémie. Le fait que nous ne disposions pas d'une capacité de test adéquate à ce moment-là signifiait que le ralentissement, visible dans les chiffres connus, ne se produisait pas en raison de tests agressifs, mais en raison d'un contact réduit entre les personnes.

De plus, si la propagation dans la communauté s'était poursuivie au même rythme qu'avant le verrouillage, cela se serait également reflété dans les taux de positivité des tests. Les taux de positivité des tests ont augmenté jusqu'en juin et pendant la majeure partie de juillet, mais se sont stabilisés par la suite, indiquant que l'écart s'était effectivement ralenti. À partir de la mi-octobre, il avait également commencé à baisser, un processus qui s'est poursuivi pendant environ cinq mois, même lorsque le nombre de tests a commencé à baisser progressivement.

Encore le confinement ?

Le nombre de cas augmentant à nouveau rapidement, il y a eu une clameur pour la réimposition du verrouillage, surtout au Maharashtra qui est l'État le plus touché et qui contribue à plus de 60% de tous les cas dans le pays au cours de la deuxième vague. En fait, certains districts de l'État, comme Nagpur, Amravati et Akola, ont déjà expérimenté des fermetures avec divers degrés de restrictions mises en place.

Mais il est important de comprendre le véritable objectif et la réalisation du verrouillage de l'année dernière. Le confinement n'était pas censé être une mesure de contrôle. Comme cela a été souligné à maintes reprises, le verrouillage n'avait pour but que de retarder l'inévitable, et il a connu un succès remarquable pour y parvenir.

Théoriquement, le confinement peut en fait aussi être une mesure de contrôle très efficace, surtout au début de la pandémie. Si chacun était obligatoirement isolé à son domicile, chaque personne infectée ne transmettrait, dans le pire des cas, la maladie qu'à ceux qui sont isolés dans le même espace. Un isolement continu pendant un certain temps peut en fait mettre fin à la pandémie.

Mais un confinement total est une situation illusoire. Même dans la phase la plus stricte du verrouillage de l'Inde, la circulation des personnes n'a pas pu être complètement interrompue. Les médecins, le personnel soignant et les secouristes travaillaient bien sûr. Mais il y avait aussi un grand groupe de personnes qui travaillaient dans les coulisses pour s'assurer que les fournitures et les services essentiels ne soient pas interrompus – nourriture, médicaments, lait, ainsi que les services téléphoniques et Internet.

Et le confinement n'est pas venu sans frais. Il a causé d'immenses douleurs, souffrances et pertes à des millions de familles. La seule raison pour laquelle cela pouvait être justifié était qu'il avait réussi à sauver potentiellement des centaines de milliers de vies.

Aucune telle justification n'est applicable dans la situation actuelle. Les hôpitaux ne sont pas aussi débordés qu'en juillet et août de l'année dernière, le taux de mortalité est nettement plus bas, de nombreuses preuves suggèrent que l'infection provoque une forme de maladie beaucoup plus bénigne qu'auparavant, les protocoles de gestion clinique sont assez bien. établi, il y a beaucoup moins de panique parmi les gens maintenant, et les niveaux de sensibilisation parmi le public sont considérablement élevés.

Un verrouillage total à l'échelle nationale, comme celui qui a été exécuté entre le 24 mars et le 1er mai, n'est plus possible, principalement parce que les coûts qui l'accompagnent ne peuvent pas être justifiés. En fait, même un verrouillage au niveau de l'État n'est pas possible, pour des raisons similaires.

valeur nette de jaleel white

Et, l'efficacité des blocages limités, dont le type est suggéré et mis en œuvre, est extrêmement douteuse. Il n'y a aucune preuve suggérant que les fermetures de week-end, les couvre-feux nocturnes ou la fermeture anticipée des magasins et des marchés aient eu un avantage tangible où que ce soit. Ils ne servent qu'à montrer que l'administration fait quelque chose pour contrôler l'augmentation des cas.

Tester, tracer, mettre en quarantaine

Il est important de noter qu'il existe des méthodes éprouvées qui sont beaucoup plus efficaces en tant que mesures de contrôle. Les scientifiques et les experts de la santé crient depuis le début que le seul moyen sérieux d'y parvenir est d'augmenter les capacités pour tester, retrouver les contacts et isoler les personnes infectées. Plus nous testons et identifions les personnes infectées, traçons agressivement leurs contacts et les isolons efficacement, plus nous réussirons à contrôler la propagation du virus. Le Maharashtra, par exemple, teste désormais un nombre considérablement plus élevé d'échantillons chaque jour par rapport à son pic de l'année dernière.

Tests par écouvillonnage effectués par des agents de santé sur la plage de Juhu à Mumbai. (Photo expresse par Amit Chakravarty)

Dans tout le pays, le nombre de tests quotidiens est revenu aux niveaux observés en août, septembre et octobre de l'année dernière, mais bien en deçà du pic de plus de 14 lakh tests par jour qui a été atteint à la mi-octobre. Étant donné que l'infection se propage à un rythme beaucoup plus rapide que l'année dernière, il est logique d'augmenter davantage notre capacité de test. Diriger les efforts du gouvernement ici peut s'avérer plus productif que dans la planification et la mise en œuvre de verrouillages limités.

Une mesure de contrôle tout aussi efficace est le comportement des personnes elles-mêmes. Encore une fois, les scientifiques ont répété que l'immunité la plus forte contre la maladie est le masque et la pratique de la distanciation physique. La baisse en cinq mois du nombre de cas a conduit beaucoup à croire que l'épidémie était terminée. Combiné à la fatigue de mener une vie restreinte, cela a conduit les gens à abandonner les masques et la distanciation physique. Ce manque de « comportement adapté à Covid » a joué un rôle majeur dans l'augmentation rapide du nombre au cours de la vague actuelle. Mais c'est aussi le fruit le plus bas. Le masquage et la distanciation physique peuvent donner de bien meilleurs résultats qu'un verrouillage limité.

Partage Avec Tes Amis: