Expliqué : Qu'est-ce qui a changé dans la deuxième vague de Covid-19 en Inde ?

Y a-t-il plus de jeunes infectés que l'année dernière ? Qu'est-ce qui explique la crise de l'oxygène ? Pourquoi les personnes vaccinées tombent-elles malades ? Décrypter les tendances qui se démarquent pendant la flambée actuelle de Covid-19.

Un patient Covid-19 à New Delhi (Express Photo : Tashi Tobgyal)

Comme la grippe espagnole de 1918-20, la deuxième vague de pandémie de Covid-19 dans toute l'Inde a été plus dévastatrice que la première. Il semble également différent de la poussée de l'année dernière à plusieurs égards, augmentant les inquiétudes et l'anxiété. Voici ce que vous devez savoir sur cinq tendances apparentes au cours de la deuxième vague.

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Je suis extrêmement prudent depuis plus d'un an maintenant. Pourquoi ai-je encore le Covid-19 ?

Car une personne asymptomatique, porteuse du virus, aurait propagé l'infection. En Inde, selon les experts, 80 à 85 % de la population est asymptomatique. Ils continuent d'être le plus grand porteur du virus, et dans un environnement intérieur fermé, une personne asymptomatique transmettra le virus même lorsqu'elle parle. De plus, les personnes asymptomatiques ne s'isolent pas à domicile.

Une combinaison d'une grande population asymptomatique et de la présence de variantes plus infectieuses du virus au cours de la deuxième vague, qui est beaucoup plus raide que la première vague qui a culminé en septembre, continue de transmettre le virus même à ceux qui restent à l'intérieur. Par exemple, la souche britannique détectée dans une proportion importante lors de la surveillance du génome à Delhi et au Pendjab a montré une transmission 50 % plus élevée, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. La mutation L452R trouvée dans la variante B1.671, détectée pour la première fois en Inde, a également été associée à une infectivité accrue.

Deuxièmement, dans la vague actuelle, le marquage de la zone de confinement a été moins strict. Dans les villes, le gouvernement a demandé aux autorités civiles d'adopter le micro-confinement : avec peut-être juste un étage ou une maison définie comme zone de confinement. S'il n'y a pas de surveillance efficace dans les zones de micro-confinement, contenir le virus devient un défi. Auparavant, un appartement ou une zone entière deviendrait une zone de confinement, réduisant ainsi les risques de transmission du virus. Maintenant, les équipes centrales ont signalé le fait que les contacts à haut risque sur le lieu de travail, sociaux et familiaux n'ont pas fait l'objet d'enquêtes et n'ont pas été répertoriés dans le Maharashtra, ce qui a entraîné une augmentation. Cela se passe dans tout le pays.

Contrairement à l'année dernière, je vois des familles entières tomber avec Covid. Quelque chose a-t-il changé dans la nature de l'infection ?

Des événements à grande diffusion en intérieur – fêtes à la maison, rassemblements sociaux – peuvent déclencher des épidémies locales si les comportements appropriés à Covid ne sont pas suivis. Parce que certaines variantes virales sont plus infectieuses et parce que les zones de micro-confinement ne sont pas surveillées aussi efficacement que les zones de confinement l'année dernière, nous voyons des familles entières tomber avec le virus. Les directives de recherche des contacts ne sont pas suivies aussi rigoureusement que la dernière fois. Tous les contacts directs asymptomatiques et à haut risque de cas confirmés doivent être testés une fois entre le 5e et le 10e jour du contact, mais ils peuvent continuer à propager l'infection s'ils renvoient un résultat faussement négatif.

De plus, pendant cette flambée, il y a eu une longue période d'attente pour les tests. Jusqu'à ce que les résultats soient disponibles, de nombreuses personnes asymptomatiques enfreignent les directives d'isolement et propagent l'infection.

Contrairement à l'année dernière, de nombreux jeunes contractent le Covid cette fois. Les jeunes n'avaient-ils pas une immunité plus robuste ?

L'infection se propage à un rythme plus rapide dans tous les groupes d'âge. À l'heure actuelle, il existe très peu de données qui montrent combien de temps dure l'immunité dans la population plus jeune. Cependant, ceux qui ont des comorbidités à un jeune âge sont à haut risque.

Les données publiées par le Centre montrent que dans sept groupes d'âge jusqu'à 70 ans, la prévalence des décès dans cette vague est comparable à la prévalence de la dernière vague. Cependant, dans les tranches d'âge 70-80 et au-dessus de 80, les taux de mortalité sont plus élevés dans la deuxième vague sont plus élevés (voir encadré). C'est toujours la population plus âgée qui est plus à risque et qui doit être protégée. Cependant, le nombre de décès est élevé dans toutes les tranches d'âge car il y a plus de cas. Et avec le virus de plus en plus infectieux et certaines mutations échappant à la réponse immunitaire, la population plus jeune doit suivre strictement les comportements appropriés à Covid.

Comment la situation de l'oxygène médical est-elle devenue catastrophique ?

Dans la deuxième vague, des données critiques ont émergé des hôpitaux suivis par le gouvernement - que 54,5% des admissions au cours de la deuxième vague ont nécessité un supplément d'oxygène pendant le traitement. Cela a marqué une augmentation de 13,4 points de pourcentage par rapport au pic de septembre et novembre de l'année dernière, selon les données de 40 centres à travers le pays.

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En outre, l'essoufflement est la caractéristique clinique la plus courante chez les patients symptomatiques de la deuxième vague.

Pour les cas modérés, le protocole de prise en charge clinique de l'Inde recommande l'oxygénothérapie comme principale forme de traitement : l'objectif est d'atteindre 92-96 % de SpO2, ou 88-92 % chez les patients atteints de BPCO. C'est cette catégorie qui nécessite des lits à oxygène. Alors que la proportion de personnes nécessitant des lits à oxygène oscille toujours autour de moins de 10 %, ce nombre est à un niveau record, le nombre de cas actifs en Inde dépassant 26 lakh.

Au 24 avril, les archives officielles montraient que Delhi, l'UP, le Gujarat et l'Haryana étaient confrontés à de graves pénuries en raison d'une augmentation du nombre de cas. La demande d'oxygène médical a augmenté de 18 % au cours des six derniers jours dans 12 États, qui représentent 83 % des cas actifs en Inde.

J'ai reçu mon premier vaccin dès que je suis devenu éligible. Pourquoi ai-je encore le Covid ?

Les deux vaccins approuvés pour une utilisation d'urgence en Inde n'arrêtent pas la transmission du virus et ne peuvent actuellement que réduire les maladies graves ou les hospitalisations. Les données publiées par le gouvernement montrent qu'après la vaccination, environ 2 à 4 personnes sur 10 000 ont été testées positives.

Sur les 10,03 crores qui n'ont reçu que la première dose de Covishield, 0,02% (17 145) ont été testés positifs ; et sur les 1,57 crore qui ont reçu les deux injections, 0,03 % (5 014) ont été testés positifs. Pour Covaxin, 0,04 % (4 208) des 93,56 lakh qui n'ont reçu que la première dose ont été testés positifs, tout comme 0,04 % (695) des 17,37 lakh qui ont reçu les deux doses. Cela signifie que les personnes qui ont été vaccinées doivent continuer à suivre des comportements appropriés à Covid.

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