Hydroxychloroquine : Le médicament que tout le monde regarde
L'hydroxychloroquine est sous les projecteurs mondiaux, mais quelle est son efficacité contre le COVID-19 ? Qui d'autre l'utilise ? Comment l'Inde, qui a assoupli une interdiction d'exporter après la grogne de Donald Trump, fait-elle face à la demande intérieure ?
Deux grands essais sont en cours sur l'efficacité de l'hydroxychloroquine, et même de la chloroquine, dans le traitement au COVID-19. (Photo AP) Le gouvernement a décidé de assouplir son interdiction sur l'exportation de hydroxychloroquine , un médicament qui a suscité un intérêt mondial pour le traitement et la prévention du COVID-19 . Mardi, le président américain Donald Trump a tweeté à propos de représailles si l'Inde n'a pas tenu compte de sa demande de drogue. Plus tard, l'Inde a déclaré qu'elle fournirait aux pays qui en avaient le plus besoin et aux voisins qui dépendaient des capacités de l'Inde.
Qu'est-ce que l'hydroxychloroquine et à quoi sert-elle ?
C'est une option médicamenteuse antipaludique, considérée comme moins toxique que la chloroquine, et prescrite dans certains cas. Les médecins prescrivent également de l'hydroxychloroquine aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de lupus.
Qui fabrique ce médicament en Inde ?
L'hydroxychloroquine avait une taille de marché d'environ Rs 152,80 crore au cours des 12 mois clos en février 2020, selon la société d'études de marché pharmaceutique AIOCD Awacs PharmaTrac. Cependant, plusieurs pays se procurent le médicament en Inde.
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Ipca Laboratories, dont le siège est à Mumbai, détenait près de 82 % du marché, avec ses marques HCQS et HYQ. Environ 80 % des volumes produits par Ipca sont exportés. Cadila Healthcare (Zydus Cadila), dont le siège est à Ahmedabad, prépare la marque Zy Q, avec 8% du marché. Wallace Pharmaceuticals (OXCQ), Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) et Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) ont des parts plus petites.
Pourquoi l'épidémie de COVID-19 a-t-elle été mise en lumière hydroxychloroquine ?
Dans une étude publiée le mois dernier dans l'International Journal of Antimicrobial Agents (IJAA), des scientifiques français ont rapporté : Vingt cas ont été traités... et ont montré une réduction significative du portage viral... par rapport aux témoins, et une durée de portage moyenne bien inférieure à celle rapportée chez les patients non traités. dans la littérature. L'azithromycine (un antibiotique) ajoutée à l'hydroxychloroquine était significativement plus efficace pour l'élimination du virus.
L'étude a été signalée comme étant trop petite pour tirer une conclusion définitive. Le 3 avril, la Société internationale de chimiothérapie antimicrobienne, propriétaire de l'IJAA, a déclaré que l'étude ne répondait pas aux normes attendues de la société, notamment en ce qui concerne l'absence de meilleures explications sur les critères d'inclusion et le triage des patients pour assurer la sécurité des patients.
Le président américain Donald Trump lors d'une conférence de presse lundi. Trump a préconisé l'hydroxychloroquine malgré les responsables de la santé avertissant qu'il n'y avait aucune preuve de son succès. (Photo AP : Alex Brandon) Cependant, le 21 mars, Trump avait commencé à appeler le médicament un changeur de jeu et l'a depuis poussé.
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À la fin du mois dernier, le Conseil indien de la recherche médicale (ICMR) a publié un avis recommandant l'utilisation de l'hydroxychloroquine chez les travailleurs de la santé asymptomatiques traitant des patients COVID-19, et a également autorisé les médecins à la prescrire pour les contacts familiaux de patients COVID-19 confirmés . Cependant, le gouvernement a souligné que le médicament ne peut être utilisé dans le traitement COVID-19 que sur ordonnance, et qu'il ne devrait pas instiller un sentiment de fausse sécurité.
Depuis quand l'Inde a-t-elle cessé d'exporter la drogue ?
Les États-Unis ont cherché à se procurer le médicament pour une utilisation d'urgence. Le 21 mars, Ipca a déclaré aux bourses ici que la Food and Drug Administration des États-Unis avait fait exception à son alerte d'importation contre la société afin qu'elle puisse obtenir des stocks.
L'Inde a décidé d'interdire les exportations de drogue le 4 avril. Mardi, le gouvernement a décidé d'assouplir l'interdiction.
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Des travailleurs médicaux déplacent le corps d'un patient décédé dans une morgue réfrigérée à débordement à l'extérieur du centre médical Wyckoff Heights à Brooklyn, le 3 avril. L'hydroxychloroquine est-elle réellement efficace ?
Deux grands essais sont en cours sur l'efficacité de l'hydroxychloroquine, et même de la chloroquine, dans le traitement au COVID-19. Dans l'essai de solidarité de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), dont l'Inde fait partie, les cliniciens du monde entier doivent suivre un protocole commun pour traiter les patients avec de l'hydroxychloroquine. Le second est l'essai sur l'accélérateur de chloroquine, largement financé par le Wellcome Trust et la Fondation Bill et Melinda Gates.
Pour l'instant, le jury ne sait toujours pas dans quelle mesure ces médicaments peuvent être efficaces contre le virus, selon le virologue et PDG de la Wellcome Trust/DBT India Alliance, le Dr Shahid Jameel. Ces deux tests testent un très grand nombre de patients selon le protocole de test aléatoire utilisé pour tester les médicaments. Les résultats de ces essais ne sont pas encore disponibles, a-t-il déclaré. Si des personnes en situation d'exposition élevée, comme les agents de santé, prennent de l'hydroxychloroquine/chloroquine à titre préventif de manière limitée, cela peut aller. Mais le grand public n'a pas le droit de faire le tour de ces médicaments en espérant qu'ils seront protégés. Ils ne sont peut-être pas protégés, mais ils vont certainement se faire du mal, a déclaré le Dr Jameel.
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Quel a été l'impact de l'épidémie sur les patients qui prennent le médicament pour d'autres raisons ?
En mars, la déclaration de Trump faisant la promotion du médicament a non seulement provoqué des achats de panique aux États-Unis, mais a également eu un impact sur les actions en Inde. Le consultant en rhumatologie du Fortis Memorial Research Institute, le Dr Naval Mendiratta, a déclaré qu'il avait déjà commencé à recevoir des appels de ses patients concernant le manque de stocks en raison d'achats de panique. Alors qu'il devrait être acceptable pour certains patients atteints d'arthrite et de lupus de sauter quelques jours à une semaine puisque le médicament agit à long terme, des pauses plus longues que cela seraient difficiles à gérer, a-t-il déclaré.
À la suite de l'avis de l'ICMR sur le médicament, divers patients et professionnels de la santé ont appris qu'ils s'étaient approvisionnés en hydroxychloroquine. Selon Prashant Tandon, fondateur de 1mg, certains patients qui n'avaient jamais utilisé le médicament avaient également tenté de s'en procurer auprès de sa pharmacie en ligne, mais sans succès car ils n'avaient pas d'ordonnances valides.
Le médicament a depuis été déplacé vers le statut de l'annexe H1, ce qui signifie que les patients qui en ont besoin devraient obtenir une nouvelle ordonnance à chaque fois qu'ils en ont besoin pour l'acheter.
Une victime du virus Covid-19 est évacuée de l'hôpital civil de Mulhouse, dans l'est de la France. (Photo AP) Près d'un mois plus tard, les stocks ne sont toujours pas disponibles facilement dans les pharmacies, affectant plusieurs patients qui utilisent effectivement le médicament pour des maladies auto-immunes. Certains patients ce site ont parlé d'avoir eu du mal à obtenir la dose requise même après avoir montré des ordonnances.
Le stock est toujours limité et le peu de stock disponible est priorisé et acheté par les gouvernements central et étatique. On nous a dit que nous recevrons des stocks bientôt, espérons-le dans une semaine, mais nous ne le savons pas, a déclaré Tandon de 1mg.
Que font les sociétés pharmaceutiques pour résoudre le problème ?
Selon le directeur général adjoint d'Ipca, Ajit Kumar Jain, la société a la capacité d'augmenter sa production pour répondre à une grande partie des exigences du gouvernement, car jusqu'à présent, seulement 10 % de sa capacité de fabrication d'hydroxychloroquine avait été utilisée pour le marché intérieur.
Cependant, pour s'assurer que le médicament n'est pas utilisé à mauvais escient ou en rupture de stock en raison d'achats de panique, la société a décidé de rendre l'hydroxychloroquine disponible dans certaines pharmacies à travers le pays, en communication avec des spécialistes de la polyarthrite rhumatoïde.
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Désormais, le patient peut simplement contacter son médecin et il devrait pouvoir le mettre en contact avec la pharmacie qui a le stock disponible, a-t-il déclaré. Peut-être qu'après l'assouplissement du verrouillage, nous pourrons peut-être progressivement rendre le médicament plus largement disponible.
Un porte-parole de Zydus Cadila a déclaré que la société avait augmenté sa production d'hydroxychloroquine à 20-30 tonnes par mois, contre trois tonnes auparavant. Il l'augmentera encore à environ 40-50 tonnes par mois dans les mois à venir si besoin est.
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