Expliqué : Pourquoi l'intervalle entre les doses de vaccin Covishield a-t-il été porté à 8 semaines ?

Covishield est la version du Serum Institute of India de l'AZD1222, le vaccin développé par AstraZeneca en collaboration avec l'Université d'Oxford.

Une dose de Covishield en préparation à Jodhpur. (Photo expresse de Nirmal Harindran)

Le gouvernement a décidé de augmenter l'intervalle entre la première et la deuxième dose de Covishield jusqu'à huit semaines dans sa campagne de vaccination en cours contre le Covid-19. Covishield est la version du Serum Institute of India de l'AZD1222, le vaccin développé par AstraZeneca en collaboration avec l'Université d'Oxford.

Certaines données d'essais mondiaux d'AZD122 suggèrent que l'extension de la durée entre les doses à 12 semaines a augmenté son efficacité beaucoup plus. D'autre part, les résultats intermédiaires rapportés lundi à partir d'essais aux États-Unis, au Pérou et au Chili ont montré que le vaccin avait une efficacité d'environ 79% même lorsque la deuxième dose était administrée quatre semaines après la première dose.

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Pourquoi le gouvernement a-t-il décidé d'augmenter l'intervalle de dosage de Covishield ?

Le ministère de la Santé et du Bien-être familial a pris sa décision sur recommandation de deux groupes d'experts - le Groupe consultatif technique national sur la vaccination (NTAGI) et le Groupe national d'experts sur l'administration des vaccins contre le Covid-19 (NEGVAC). Les groupes, après avoir examiné les preuves scientifiques disponibles issues des essais cliniques du vaccin, ont conclu que la protection qu'il offre contre Covid-19 est renforcée si la deuxième dose est administrée entre 6 et 8 semaines.

Que disent d'autres études sur l'intervalle posologique de ce vaccin ?

Selon les données des essais de l'AZD1222 dans d'autres pays, l'efficacité du vaccin a augmenté lorsque la deuxième dose a été administrée plus de six semaines après la première. L'efficacité dans ce cas est la capacité du vaccin à réduire les cas de Covid-19 symptomatique chez les personnes inoculées, par rapport à celles qui ne le sont pas.

L'efficacité de l'AZD1222 était d'environ 54,9% lorsque la deuxième dose a été administrée moins de six semaines après la première dose, selon une étude de février analysant les cas de Covid-19 chez les participants aux essais cliniques de phase 3 au Royaume-Uni, au Brésil et en Afrique du Sud. L'efficacité a augmenté à 59,9 % lorsque la deuxième dose a été administrée 6 à 8 semaines après la première dose, à 63,7 % lorsque la deuxième dose a été administrée à 9 à 11 semaines et à 82,4 % lorsque l'intervalle d'administration s'étendait à 12 semaines ou plus. Cette étude, qui a été soumise à The Lancet en février, n'a pas encore été évaluée par des pairs.

Qu'en est-il des dernières découvertes ?

Selon l'Université d'Oxford et AstraZeneca, les résultats intermédiaires des essais cliniques de phase 3 menés sur 32 000 participants aux États-Unis, au Chili et au Pérou montrent que le vaccin avait une efficacité de 79% contre le Covid-19 symptomatique lorsque l'intervalle entre les doses était de quatre semaines. Plus important encore, l'efficacité dans les cas de Covid-19 symptomatique sévère ou critique était de 100%.

L'efficacité trouvée dans ces essais est beaucoup plus élevée que son efficacité dans les essais menés dans des pays comme le Royaume-Uni et le Brésil.

Pourquoi l'Inde a-t-elle augmenté l'intervalle à huit semaines, et pas plus ?

DONNÉES NON CONVAINCANTES : L'une des raisons est que les groupes d'experts qui ont examiné les preuves ont conclu que le vaccin ne serait pas en mesure de fournir une protection renforcée si son intervalle de dosage était augmenté au-delà de huit semaines, selon une lettre écrite par le secrétaire à la Santé Rajesh Bhushan à tous les États et territoires de l'Union.

Selon le Dr N K Arora de NTAGI, l'un des groupes qui se sont penchés sur cette question, il n'y avait aucune preuve scientifique solide pour étayer une recommandation visant à augmenter l'intervalle au-delà de huit semaines, d'autant plus que l'Inde ne manque pas de vaccin. Nous avons examiné toutes les données, celles qui sont disponibles… nous ne sommes pas convaincus, a-t-il déclaré.

Cette recommandation (d'allonger l'intervalle au-delà de huit semaines) s'adresse davantage aux pays et sociétés où il existe une carence en (le) vaccin. L'Inde est dans une position tout à fait unique. Nous sommes suffisamment vaccinés, a-t-il ajouté.

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RIQUES POTENTIELS: Il existe également des risques potentiels d'infections percées sans bénéfice significatif en termes d'efficacité que les groupes ont identifié avec l'allongement de l'intervalle posologique, en particulier à un moment où les cas augmentent dans le pays.

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L'augmentation de l'intervalle de dosage (trop) est lourde de potentiel d'infection terrible entre les deux doses. Donc, si je donne la première dose et que j'attends jusqu'à 12 semaines, il est possible que certaines personnes contractent une infection à Covid entre les deux. (Nous) ne voulons pas de cela, a déclaré le Dr Arora.

Même si l'allongement de l'intervalle posologique conduirait à une augmentation des anticorps, le Dr Arora a déclaré que cela ne signifie pas nécessairement qu'il offrirait plus de protection. Il n'y a pas de relation directe entre l'augmentation des anticorps et une meilleure protection, a-t-il déclaré.

Qu'est-ce que cela signifie pour la campagne de vaccination en cours en Inde contre le Covid-19 ?

Retarder la deuxième dose pourrait potentiellement signifier que davantage de doses sont libérées pour qu'un plus grand nombre de personnes reçoivent leur première dose de vaccin plus tôt. Cependant, le gouvernement estime également qu'autoriser cette augmentation de l'intervalle faciliterait la vaccination de la population du groupe prioritaire, qui se compose principalement de personnes âgées.

Maintenant, il y a de la flexibilité… vous pouvez obtenir le vaccin à tout moment entre 28 et 56 jours, a déclaré le Dr Arora de NTAGI.

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