Expliqué: Pourquoi la France a conseillé une dose de vaccin unique pour ceux qui ont eu COVID-19

Jusqu'à présent, environ 2,2 millions de personnes en France ont reçu une dose du vaccin contre le coronavirus dans ce qui est considéré comme un déploiement lent étant donné que le pays compte 67 millions d'habitants.

Le ministre français de la Santé Olivier Veran reçoit une dose du vaccin AstraZeneca-Oxford COVID-19 au Groupe Hospitalier Sud Ile-de-France à Melun, en banlieue parisienne, le lundi 8 février 2021. (AP Photo/File)

Vendredi, l'autorité sanitaire française, la Haute Autorité de Santé (HAS), a déclaré que les personnes qui ont déjà été infectées par le COVID-19 ne devraient recevoir qu'une seule dose de vaccin.

À l'heure actuelle, les vaccins utilisés dans le monde, notamment Moderna, Oxford/AstraZeneca et Pfizer-BioNTech, sont tous administrés en deux doses à quelques semaines d'intervalle. Une deuxième dose de rappel est nécessaire pour construire une mémoire immunitaire plus forte et plus longue.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis recommandent la vaccination pour les personnes qui se sont déjà remises du COVID-19, car l'immunité naturelle peut ne pas durer longtemps.

Alors, qu'est-ce que la France a conseillé ?

L'avis indique que les personnes qui ont développé une immunité naturelle après s'être rétablies d'une infection précédente au COVID-19, qu'elle soit symptomatique ou asymptomatique, qui a été prouvée par un test RT-PCR ou antigénique, devraient être considérées comme immunisées contre une infection répétée pendant un période d'au moins trois mois.

Pour ces personnes, l'avis indique que la vaccination doit être effectuée après cette période initiale de trois mois mais de préférence dans les six mois suivant la guérison.

De plus, ces personnes ne recevront qu'une seule dose de vaccin. Le raisonnement derrière cette décision est que les personnes qui se sont déjà remises de la maladie ont déjà développé une réponse immunitaire. Par conséquent, sur la base des connaissances actuelles sur l'immunité post-infection du COVID-19, ces personnes n'ont besoin que d'un rappel.

En cas de symptômes COVID prolongés, cependant, si une personne doit être vaccinée sera décidée au cas par cas. C'est ce qu'on appelle le long COVID et cela signifie que la personne peut ressentir certains symptômes du COVID-19 des mois après avoir contracté l'infection pour la première fois. On ne sait pas encore si les vaccins ont un impact sur les personnes souffrant de COVID de longue durée.

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COVID-19 et déploiement du vaccin en France

Jusqu'à présent, environ 2,2 millions de personnes en France ont reçu une dose du vaccin dans ce qui est considéré comme un déploiement lent étant donné que le pays compte 67 millions d'habitants. Le pays a enregistré environ 3,4 millions de cas de virus et plus de 80 000 décès. Selon la dernière mise à jour de l'autorité sanitaire, le virus circule à un niveau très élevé dans le pays, impliquant une tension persistante dans le système hospitalier.

Quels vaccins contre le coronavirus la France utilise-t-elle ?

L'Agence européenne des médicaments (EMA) a approuvé les vaccins Pfizer-BioNTech, Oxford/AstraZeneca et Moderna.

Récemment, la HAS a recommandé les vaccins Moderna et Pfizer-BioNTech pour les personnes âgées de 65 ans et plus, et d'utiliser l'AZD1222, qui est un vaccin à ARNm et est produit conjointement par la société suédo-britannique AstraZeneca et l'Université d'Oxford, pour les personnes en dessous de l'âge de 65 ans, car il n'y a pas de données sur l'impact de ce vaccin sur les personnes âgées.

Ce vaccin a obtenu une autorisation de mise sur le marché conditionnelle en procédure centralisée dans l'Union européenne le 29 janvier, dont la France est membre. Le vaccin a une efficacité de 62,17 % pour réduire l'infection symptomatique après un régime standard à deux doses.

Les vaccins Moderna et Pfizer sont également des vaccins à ARNm (ARN messager). Ces vaccins, une fois injectés dans le corps, demandent aux cellules humaines de créer des copies de la protéine de pointe, dont un certain nombre dépassent de la surface du virus SARS-CoV-2. C'est cette protéine de pointe qui permet au virus de se fixer plus facilement aux récepteurs des cellules humaines, après quoi il commence à infecter la personne.

Mais c'est exactement ce qu'un vaccin à ARNm empêchera la protéine de pointe de faire. Une fois que le vaccin a demandé aux cellules de faire des copies de la protéine de pointe, la réponse immunitaire du corps est déclenchée, qui à son tour déclenche la construction d'anticorps neutralisants.

Désormais, si le virus pénètre dans le corps d'une personne vaccinée avec un vaccin à ARNm, le corps aura déjà des anticorps, ce qui devrait empêcher la protéine de pointe d'infecter les cellules du corps.

Que savons-nous de l'efficacité d'une dose unique de vaccin ?

Selon une analyse publiée dans le British Medical Journal (BMJ), les premiers rapports d'Israël, qui a vacciné plus de 75 % de ses personnes âgées avec au moins une dose du vaccin Pfizer BioNTech, suggèrent que la première dose a entraîné une réduction de plus de 33% des cas de coronavirus.

Une analyse récente de la littérature par Nature a conclu qu'une seule injection du vaccin Moderna ou Pfizer provoque une forte réponse immunitaire contre une variante émergente du virus, selon des tests effectués sur des personnes qui se sont remises de COVID-19. Après qu'une seule dose de l'un des vaccins ait été administrée à ces personnes, les niveaux d'anticorps neutralisants contre le virus SARS-CoV-2 d'origine et la variante émergente se sont avérés 1000 fois plus élevés.

L'idée d'administrer des doses uniques découle des défis logistiques associés aux vaccins COVID-19, d'autant plus que les approvisionnements en vaccins sont limités. Un article du Lancet sur la politique de santé souligne qu'il ne suffit pas que les pays autorisent l'utilisation des vaccins, mais qu'il existe des défis plus importants, notamment la production de vaccins à grande échelle, leur tarification raisonnable et leur allocation là où ils sont nécessaires dans le monde.

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Dans l'article, les auteurs appellent à une approche plus équitable de l'allocation des vaccins, qui est l'un des moyens de mettre fin à la pandémie puisque l'idée est d'avoir moins d'hôtes pour que le virus puisse infecter le monde entier.

Ils notent également que les vaccins à dose unique qui peuvent être conservés à des températures réfrigérées, comme celui qui est développé par Johnson et Johnson, devraient faciliter le déploiement dans les environnements aux ressources limitées.

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Ce que nous ne savons pas sur les vaccins COVID-19 ?

L'une des plus grandes inconnues concernant les vaccins est la durée de l'immunité après leur administration. Par conséquent, il n'est pas clair si les gens devront être vaccinés chaque année ou toutes les quelques années.

On ne sait pas non plus si les vaccins réduiront la transmission de la maladie, car même les personnes vaccinées sont présumées porter le virus dans le nez et la gorge et l'excréter, infectant ainsi potentiellement d'autres personnes.

Par conséquent, même les personnes vaccinées doivent toujours suivre distanciation sociale et porter des masques. De plus, en raison de l'évolution du virus vers de nouvelles variantes que l'on pense plus infectieuses (par exemple, la souche du virus identifiée pour la première fois au Royaume-Uni est considérée comme 25 à 40 % plus infectieuse), il existe une incertitude quant à l'efficacité les vaccins actuels seront contre les nouvelles souches.

Mais pour l'instant, étant donné que les approvisionnements en vaccins sont limités, l'OMS a recommandé que la première priorité soit donnée aux personnes de 65 ans ou plus et à celles qui sont exposées à un risque élevé d'exposition. Cette semaine, il a recommandé le vaccin Oxford/AstraZeneca pour tous les adultes. À l'heure actuelle, on ne sait pas si ce vaccin particulier a un effet substantiel sur l'excrétion ou la transmission virale.

De manière significative, même si des millions de doses de divers vaccins ont été administrées dans le monde, il faudra quelques années pour vacciner l'ensemble de la population mondiale. Par conséquent, le virus deviendra probablement endémique, ce qui signifie qu'il continuera à circuler et que les personnes qui n'ont pas l'immunité et aucun n'a été vacciné continuera à rester vulnérable jusque-là.

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