Expliqué: la nouvelle politique indienne de vaccin Covid-19 à partir du 1er mai

Il semble certain que de nombreux bénéficiaires paieront plus que dans les trois premières phases de la vaccination, mais des questions clés sur la disponibilité, la distribution, la hiérarchisation restent sans réponse. Voici ce qui est connu à ce jour.

Vaccinations en cours à l'hôpital civil de Thane mercredi (Photo express : Deepak Joshi)

L'Inde étendra considérablement sa couverture vaccinale à partir du 1er mai, y compris pour toutes les personnes âgées de 18 ans et plus. La quatrième phase du programme de vaccination de masse intègre plusieurs changements dans la politique vaccinale.

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Quels sont les changements dans les achats?

Au cours des trois premières phases, lorsque les travailleurs de la santé, les travailleurs de première ligne et les personnes de plus de 45 ans ont été vaccinés, le Centre s'est procuré la totalité des vaccins auprès des fabricants, Serum Institute of India (Covishield) et Bharat Biotech (Covaxin), et distribué aux États. Les États ont distribué le stock aux centres de vaccination gouvernementaux, qui ont administré le vaccin gratuitement, et aux hôpitaux privés qui ont facturé aux bénéficiaires 250 Rs par dose.

A partir du 1er mai, l'offre sera divisée en deux paniers : 50 % pour le Centre et 50 % pour le marché libre. Par le biais du deuxième canal – non gouvernemental indien –, les gouvernements des États, les hôpitaux privés et les industries qui disposent d'installations pour administrer le vaccin pourront se procurer des doses directement auprès des fabricants.

Quels changements dans la répartition ?

Premièrement, le panier de 50 pour cent de doses de vaccin destiné aux États et aux hôpitaux privés sur le marché libre sera utilisé pour vacciner les personnes de plus de 18 ans.

Deuxièmement, la vaccination gratuite serait disponible dans tous les centres de vaccination qui reçoivent des doses du gouvernement indien – avec ces doses, les travailleurs de la santé, les travailleurs de première ligne et ceux de plus de 45 ans seront vaccinés.

Les centres de vaccination privés administreront-ils toujours le vaccin à Rs 250 ?

Non. Étant donné qu'aucune dose ne sera mise à la disposition du secteur privé, les hôpitaux privés auront leurs propres tarifs.

Alors, quel sera le coût d'un shot dans un centre privé ?

Au cours des trois premières phases, sur les 250 Rs facturés pour la vaccination, les hôpitaux privés ont reçu 100 Rs pour l'administration du vaccin. Étant donné qu'ils achèteront désormais le vaccin à un prix plus élevé, le coût d'un vaccin devrait être beaucoup plus élevé que lors des trois premières phases.

Le Centre a déclaré lundi que les prix facturés par les hôpitaux privés seraient surveillés. Un mécanisme sera mis en place, et les stocks et les prix des vaccins seront saisis sur la plateforme Co-win.

Vaccination Covid-19

Les États recevront des doses du Centre et effectueront également des achats supplémentaires sur le marché libre, alors comment planifieront-ils les séances de vaccination ?

Ce n'est pas encore définitif. Cependant, le Centre a déclaré qu'il serait en mesure d'attribuer des vaccins pendant 15 jours, ce qui signifie que les États sauront à l'avance que pour les 15 prochains jours, ils recevront un nombre spécifique de doses. Ils auront donc à la fois une image globale et granulaire de la disponibilité à la date et pour la quinzaine à venir.

Comment le Centre décidera-t-il quel État recevra combien de doses ?

Le Centre allouera sa part de 50 % aux États en fonction de l'étendue de l'infection (cas actifs) et des performances (vitesse d'administration). Actuellement, les États reçoivent des doses de vaccins en fonction de la demande (nombre d'inscriptions et de vaccinations sans rendez-vous). Désormais, le faible gaspillage sera incité.

Les vaccins importés seront-ils également répartis entre le Centre, les États et les hôpitaux privés ?

Non. Le Centre permettra aux vaccins importés et entièrement prêts à l'emploi d'être entièrement utilisés dans le circuit autre que celui du gouvernement indien. Ainsi, si et quand un géant pharmaceutique étranger apportera son vaccin en Inde, il sera libre de vendre directement la totalité du stock sur le marché libre à un prix compétitif.

Ceux qui ont reçu la première dose - et dont la deuxième dose est due - seront-ils prioritaires ?

Oui. Le Centre a déclaré que la deuxième dose de tous les groupes prioritaires existants, où qu'elle soit due, serait prioritaire, pour laquelle une stratégie spécifique et ciblée serait communiquée à toutes les parties prenantes.

Sur quelle base les fabricants de vaccins décideront-ils à qui vendre – et à quel prix ?

Il n'y a pas encore de directives. Le Centre a seulement déclaré que les prestataires de vaccination privés déclareraient de manière transparente les prix de vaccination auto-fixés. Les États n'ont pas eu la liberté de négocier les prix.

Le Serum Institute of India (SII) a annoncé mercredi les prix de son vaccin – 400 Rs par dose aux États et 600 Rs par dose aux hôpitaux. Bharat Biotech et Dr Reddy's (qui distribuera la photo russe Spoutnik V) n'ont pas encore fait d'annonce.

Le PDG de SII, Adar Poonawalla, s'est prononcé sur l'approvisionnement des hôpitaux plutôt que des États. Il pense que les hôpitaux sont mieux placés pour effectuer l'exercice de vaccination ; en outre, les États devraient de toute façon obtenir des fournitures gratuites du Centre. L'achat est une option pour les États et non une obligation, a-t-il déclaré.

Nous voulons vendre aux hôpitaux privés, qui s'occuperont de tous ces États et entreprises. Je ne sais pas pourquoi il y a un tel tapage à propos de chaque État qui se plaint de ce prix parce que, regardez, c'est leur option, ce n'est pas leur contrainte, a déclaré Poonawalla dans une interview à CNBC TV-18 mercredi.

Et comment les fabricants vont-ils répartir leur quota pour les États ? Quels États obtiendront les premiers, et plus encore ?

Encore une fois, le mécanisme que les fabricants utiliseront pour décider parmi les États qui passent des commandes est peu clair. Et en l'absence d'une formule ou de directives, le transfert du contrôle aux producteurs de vaccins privés signifiera qu'il n'y aura aucune base sociale pour attribuer les vaccins aux États, selon le professeur R Ramakumar de TISS.

Seules des considérations commerciales sont susceptibles de prévaloir. Les États seront en concurrence pour une quantité fixe de vaccins, qui continuera à faire l'objet d'une demande excédentaire, a-t-il déclaré.

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Les entreprises privées donneraient la priorité à la vente à 600 Rs par dose et non à 400 Rs par dose. Cela signifie que vendre aux États sera moins une priorité pour les producteurs de vaccins qu'aux hôpitaux privés. En conséquence, les États risquent d'être comprimés, a-t-il déclaré.

Cela dit, cependant, il est probable que les fabricants suivront l'exemple du Centre en ce qui concerne la priorisation – et les États avec une charge de travail élevée seront mis en avant dans la file d'attente.

Serait-ce premier arrivé, premier servi ?

Cela dépendrait du nombre d'États qui concluraient des accords avec les fabricants et de la disponibilité des doses. Les États les plus riches, qui ont la capacité de se procurer de grandes quantités, et les États dotés de grands réseaux d'hôpitaux privés, devraient recevoir une proportion plus élevée de doses du marché libre.

Quels autres pays dans le monde ont autorisé la vente de vaccins sur le marché libre ?

Aucun pour l'instant. La raison principale est que les vaccins utilisés dans le monde n'ont reçu qu'une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) - aucun d'entre eux n'a encore présenté suffisamment de preuves sur leur sécurité et leur efficacité pour recevoir une autorisation réglementaire complète.

Dans des circonstances normales, le développement, le test et l'approbation d'un vaccin peuvent prendre 8 à 10 ans. Mais dans ce scénario de pandémie extraordinaire, le développement, les essais cliniques et les approbations ont été accélérés pour garantir que les gens aient une chance d'échapper à une maladie grave ou à la mort.

Aucun autre pays ne le fait (vente sur le marché libre) pour l'instant, car tous ces vaccins sont encore sous autorisation d'utilisation restreinte ou d'urgence et n'ont pas encore été pleinement autorisés dans leur pays d'origine, sauf, peut-être, en Russie, expert vaccinal et chrétien. Le Dr Gagandeep Kang, professeur au Collège de médecine, a déclaré.

Compte tenu de la priorité de santé publique consistant à vacciner une grande partie de leur population, plusieurs pays, dont les États-Unis, le Royaume-Uni, le Japon, la France et la Chine, fournissent des vaccins gratuitement aux citoyens.

Une fois qu'environ 600 millions de nouveaux bénéficiaires deviendront éligibles le 1er mai, quand et d'où seront achetés les stocks de vaccins nécessaires ?

Quelque 130 millions de coups ont été administrés en Inde jusqu'à présent, et plus de 111 millions de personnes n'ont pas encore reçu leur deuxième dose. Selon le nombre de personnes dans les groupes prioritaires qui doivent encore recevoir leur deuxième injection d'ici le 1er mai, le pays pourrait avoir besoin de plus de 1,2 milliard de doses de vaccins. Compte tenu de la capacité de production actuelle du pays et du retard dans l'approvisionnement des vaccins étrangers, l'offre sera presque certainement inférieure à la demande.

SII va prioriser les doses de Covishield pour l'Inde au moins pour les deux prochains mois, ce qui signifie qu'un approvisionnement potentiel d'environ 120 millions à 140 millions de doses sera disponible pour le pays entre mai et juin. Cependant, la société s'attend à ne commencer à livrer pour le marché libre qu'à partir de la troisième ou de la quatrième semaine de mai.

Spoutnik V devrait commencer à arriver dans le pays d'ici la fin mai. Les laboratoires du Dr Reddy ont un accord pour distribuer 250 millions de doses du vaccin russe, mais on ne sait pas combien de ces doses pourraient devenir disponibles en Inde. La société est toujours en pourparlers avec le gouvernement sur le prix et le nombre de doses nécessaires.

Il n'est pas clair si Bharat Biotech sera en mesure de fournir sur le marché libre à partir du 1er mai. Si tel est le cas, la société pourrait potentiellement fournir environ 29 millions de doses dans tous les États au cours du mois entier. La société a annoncé une capacité accrue d'environ 700 millions de doses par an (environ 58 millions de doses par mois).

On ne sait pas non plus combien de doses J&J, qui envisage de mener des études de transition dans le pays, peut fournir à l'Inde. Ce processus en lui-même peut prendre quelques mois.

Pfizer a déclaré qu'il prévoyait de ne fournir qu'au gouvernement, mais on ne sait pas quand un accord pourrait être conclu et combien de doses il peut fournir.

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