Expliqué : le fardeau de la rage et la pénurie de vaccins

Selon les chiffres de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'Inde supporte plus d'un tiers du fardeau mondial de la rage et représente 59,9 % des décès dus à la maladie en Asie et 35 % dans le monde.

L'ordonnance a été rendue en réponse à un plaidoyer d'un avocat alléguant que les hôpitaux publics ne détenaient pas un approvisionnement suffisant en vaccins.

L'organisme indien de réglementation des prix des médicaments, la National Pharmaceutical Pricing Authority (NPPA), a tenu des consultations avec les fabricants de vaccins antirabiques et divers États, afin de normaliser l'approvisionnement en vaccins antirabiques après qu'une pénurie a été signalée dans certaines régions de l'Inde.

La pénurie de vaccin antirabique n'est pas nouvelle en Inde. Le 13 août, la Haute Cour de Delhi a ordonné au Centre, au gouvernement de l'État et aux organes municipaux de stocker des stocks suffisants de vaccins dans la capitale nationale. L'ordonnance a été rendue en réponse à un plaidoyer d'un avocat alléguant que les hôpitaux publics ne détenaient pas un approvisionnement suffisant en vaccins.

Fardeau de la rage

Dans 99% des cas dans le monde, l'infection se transmet par la morsure d'un chien infecté. Selon les chiffres de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'Inde supporte plus d'un tiers du fardeau mondial de la rage et représente 59,9 % des décès dus à la maladie en Asie et 35 % dans le monde.

Quatre-vingt-quinze pour cent des décès associés à la rage surviennent en Asie et en Afrique ; 80% d'entre eux sont des personnes vivant dans les zones rurales. L'OMS affirme que le coût de la prophylaxie post-exposition (PEP) - le schéma thérapeutique d'immunoglobuline antirabique humaine et de vaccin antirabique administré le jour de l'exposition et les jours suivants pour éviter d'être infecté - est le plus élevé d'Asie.

Selon l'OMS, la rage transmise par les chiens a été éliminée d'Europe occidentale, du Canada, des États-Unis, du Japon et de plusieurs pays d'Amérique latine. L'Australie et de nombreux pays insulaires du Pacifique ont toujours été indemnes de la rage transmise par les chiens.

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Pénurie de vaccins en Inde

Chiron Behring Vaccines Pvt Ltd, basée à Ankleshwar, Gujarat, est l'un des plus grands fabricants de vaccins antirabiques au monde, avec une capacité de produire 15 millions de doses par an dans une usine pré-qualifiée par l'OMS. Chiron a récemment été acquis de GlaxoSmithKline (GSK) par le major de la biotechnologie Bharat Biotech International Ltd.

L'Inde, qui compte une population de chiens errants d'environ 100 millions, aurait besoin de 35 millions de doses de vaccin antirabique. On estime que l'Inde est actuellement confrontée à une pénurie d'environ 15 millions de doses, car une partie importante des vaccins produits dans le pays est exportée.

En juillet, l'hôpital civil de Panchkula était à court de vaccins alors même que le nombre de cas de morsures de chien enregistrés a doublé entre 2018 et 2019. En février de cette année, l'hôpital Lok Nayak, le plus grand hôpital du gouvernement de Delhi, était à court de vaccins antirabiques. L'hôpital voit plus de 250 cas de morsures de chien chaque jour.

Le Dr Sunil Kumar, directeur médical de l'hôpital GTB de Delhi, a déclaré ce site à l'époque, Le vaccin n'est pas facilement disponible sur le marché. Les fournisseurs n'étant pas en mesure de répondre à la demande, nous devons refuser des patients. Nous avons soulevé la question auprès de la Central Procurement Agency (CPA) du gouvernement de Delhi, mais même elle n'a pas reçu l'approvisionnement.

Les trois corporations municipales de Delhi ont enregistré plus de 17 000 cas de morsures de chien en 2018. S'adressant à l'Indian Express plus tôt cette année, le Dr Ashok Rana, directeur général des services de santé (DGHS), gouvernement de Delhi, a déclaré : Il n'y a qu'un seul fabricant fournissant vaccins antirabiques et, à l'heure actuelle, ils ne sont fournis qu'aux hôpitaux du gouvernement central. En raison d'une demande excessive, l'approvisionnement en vaccins ne peut être satisfait.

Une maladie dangereuse

Il n'existe aucun remède contre la rage, qui est une maladie virale transmise de la salive d'un animal enragé à l'homme. Elle est mortelle au moment de l'apparition clinique.

Les symptômes comprennent de la fièvre, des douleurs, des picotements inexpliqués et inhabituels ou une sensation de brûlure au site de la plaie. Le virus se propage au système nerveux central par les nerfs, conduisant finalement à l'inflammation du cerveau, entraînant par la suite la mort.

Même ainsi, il s'agit d'une maladie évitable à 100 % par la vaccination, lorsque le traitement est administré immédiatement.

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