Expliqué : la chirurgie peut-elle faire partie de l'Ayurveda ? Pourquoi l'IMA s'y oppose-t-elle ?
Le gouvernement a notifié les procédures chirurgicales obligatoires pour les étudiants PG de l'Ayurveda. Comment l'Ayurveda traite-t-elle la chirurgie et pourquoi l'Association médicale indienne est-elle mécontente de la notification ?
Les étudiants en médecine du Maharashtra Institute of Medical Education and Research College de Talegaon affichent un engagement à résister à la « mixopathie ». (Source : Association médicale indienne) Le 19 novembre, une notification du gouvernement énumérait les procédures chirurgicales spécifiques qu'un étudiant en médecine postdoctorale en Ayurveda doit être pratiquement formé pour se familiariser avec, ainsi que pour effectuer de manière indépendante. La notification a suscité de vives critiques de la part de l'Association médicale indienne, qui a mis en doute la compétence des praticiens ayurvédiques pour effectuer ces procédures et a qualifié la notification de tentative de mixopathie.
L'IMA a prévu des manifestations à l'échelle nationale le 8 décembre contre cette notification, et a menacé de retirer tous les non-essentiels et non-Covidservices le 11 décembre.
Dans quelle mesure la chirurgie fait-elle partie de l'Ayurveda?
Ce n'est pas que les praticiens de l'Ayurveda ne soient pas formés aux chirurgies ou ne les pratiquent pas. En fait, ils sont fiers du fait que leurs méthodes et pratiques tirent leurs origines de Sushruta, un ancien sage et médecin indien, dont le traité médical complet Sushruta Samhita a, en plus des descriptions des maladies et des remèdes, également des comptes rendus détaillés des procédures chirurgicales et instruments.
P Hemantha Kumar, professeur et chef du département de chirurgie générale de l'Institut national d'Ayurveda géré par le gouvernement à Jaipur, affirme qu'au moins 1 000 interventions chirurgicales majeures sont effectuées chaque année dans son hôpital. Il y aurait beaucoup plus de chirurgies mineures à faire, a-t-il déclaré.
Il existe deux branches de la chirurgie dans l'Ayurveda - Shalya Tantra, qui fait référence à la chirurgie générale, et Shalakya Tantra qui concerne les chirurgies liées aux yeux, aux oreilles, au nez, à la gorge et aux dents. Tous les étudiants de troisième cycle en Ayurveda doivent suivre ces cours, et certains se spécialisent dans ces cours et deviennent des chirurgiens ayurvédiques.
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Nandkishore Borse, chef du département de chirurgie du Tilak Ayurveda College et de l'hôpital Tarachand, un établissement semi-gouvernemental à Pune, a déclaré que pour plusieurs chirurgies, les procédures ayurvédiques correspondent presque exactement à celles de la médecine moderne sur comment et où faire une coupure ou une incision, et comment effectuer l'opération. Il existe cependant des divergences importantes dans les soins postopératoires.
La seule chose que nous ne faisons pas, ce sont les chirurgies super-spécialisées, comme la neurochirurgie. Pour la plupart des autres besoins, il existe des interventions chirurgicales en Ayurveda. Ce n'est pas très différent de la médecine allopathique, a déclaré Hemantha Kumar.
Avant la notification, quelle était la réglementation pour les étudiants de troisième cycle ?
La formation postdoctorale en Ayurveda est guidée par les règlements du Conseil central médical indien (enseignement postdoctoral) élaborés de temps à autre. Actuellement, la réglementation formulée en 2016 est en vigueur. La dernière notification du 19 novembre est une modification du règlement 2016.
Le règlement de 2016 permet aux étudiants de troisième cycle de se spécialiser dans Shalya Tantra, Shalakya Tantra et Prasuti evam Stree Roga (obstétrique et gynécologie), les trois disciplines impliquant des interventions chirurgicales majeures. Les étudiants de ces trois disciplines obtiennent des diplômes MS (Master in Surgery in Ayurveda).
Les praticiens de l'Ayurveda soulignent que les étudiants qui s'inscrivent à des cours d'Ayurveda doivent réussir le même NEET (National Eligibility-cum-Entrance Test). Leur cursus dure quatre ans et demi, suivi d'un an de stage, dont six mois dans un hôpital ayurvédique, et les six mois restants dans un hôpital civil ou général, ou un centre de soins de santé primaires.
Les cours de troisième cycle nécessitent encore trois années d'études. Ils doivent également subir des affectations cliniques dans les services ambulatoires et hospitaliers des hôpitaux, en plus de suivre une formation pratique sur les procédures de traitement ayurvédique. Les questions médico-légales, l'éthique chirurgicale et le consentement éclairé font également partie du cours, outre l'enseignement des principes et pratiques chirurgicaux de Sushruta, a déclaré le Dr Vinayak Temburnekar, président national de la National Integrated Medical Association (NIMA).
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Alors, quoi de neuf?
Les praticiens de l'Ayurveda disent que la dernière notification apporte simplement de la clarté aux compétences qu'un praticien de l'Ayurveda possède.
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Les chirurgies qui ont été mentionnées dans la notification sont toutes celles qui font déjà partie du cours d'Ayurveda. Mais il y a peu de sensibilisation à ce sujet. Un patient ne sait généralement pas si un praticien ayurvédique a les compétences nécessaires pour effectuer l'une de ces opérations. Maintenant, ils savent exactement de quoi un médecin ayurvédique est capable. Les compétences ont été définies. Cela éliminera les points d'interrogation sur la capacité d'un praticien en Ayurveda, a déclaré Hemantha Kumar de l'Institut national d'Ayurveda basé à Jaipur.
La notification mentionne 58 interventions chirurgicales auxquelles les étudiants de troisième cycle doivent se former et acquérir des compétences pour effectuer de manière indépendante. Il s'agit notamment des interventions en chirurgie générale, en urologie, en gastroentérologie chirurgicale et en ophtalmologie. Suivez Express Explained sur Telegram
Quelles sont les objections de l'IMA ?
Les médecins de l'IMA insistent sur le fait qu'ils ne sont pas opposés aux praticiens de l'ancien système de médecine. Mais ils disent que la nouvelle notification donne en quelque sorte l'impression que les compétences ou la formation du médecin ayurvédique pour effectuer des chirurgies modernes sont les mêmes que celles qui pratiquent la médecine moderne. Cela, disent-ils, est trompeur et constitue un empiétement sur la juridiction et les compétences de la médecine moderne.
Le fait que les institutions ayurvédiques prescrivent des manuels de médecine moderne, ou qu'elles effectuent des interventions chirurgicales avec l'aide de praticiens de la médecine moderne, n'est pas une raison suffisante pour permettre cet empiètement, a déclaré K M Abul Hasan, président du réseau IMA Junior Doctors' Network.
Un communiqué de l'IMA a déclaré condamner le braconnage prédateur de la médecine moderne et de ses disciplines chirurgicales par le CCIM (Conseil central de médecine indienne, qui relève du ministère d'Ayush). C'est une autre étape pour légitimer la mixopathie, a-t-il déclaré.
Avinash Bhondwe, président de la section Maharashtra de l'IMA, a déclaré que la CCIM avait affirmé que toutes ces chirurgies modernes étaient en fait des procédures ayurvédiques et portaient des noms sanskrits. Toutes les procédures communes à toutes les spécialités chirurgicales ont été incluses dans la notification. Ils les ont notifiés en tant que procédures ayurvédiques. Ils devraient également expliquer, avec des preuves, comment chacune de ces procédures mentionnées dans la littérature ayurvédique est équivalente aux procédures chirurgicales modernes, a déclaré Bhondwe.
L'IMA est également contrariée par la récente décision du NITI Aayog de mettre en place quatre comités pour intégrer les différents systèmes de médecine dans l'enseignement médical, la pratique, la santé publique et l'administration, ainsi que la recherche. Il dit qu'une telle intégration conduirait à la mort du système moderne de médecine.
L'IMA a demandé que la notification ainsi que le mouvement NITI Aayog vers « One Nation One System » soient retirés. Si le gouvernement n'accepte pas nos demandes, l'IMA déposera une requête devant la Cour suprême, a déclaré R V Asokan, secrétaire général de l'IMA.
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