Pauvreté, maladie, coutumes : pourquoi tant d'enfants indonésiens meurent du Covid-19

Des analyses détaillées ont mis en évidence un grand nombre de contributeurs à la mortalité infantile : problèmes de santé sous-jacents qui peuvent aggraver le COVID-19, pollution atmosphérique sévère, familles multigénérationnelles vivant dans des logements exigus, mauvaise nutrition, entre autres.

Les enfants vivant dans la pauvreté ont tendance à avoir plus de problèmes sous-jacents comme l'obésité, le diabète, les maladies cardiaques et la malnutrition qui peuvent multiplier les risques de COVID-19. (PA)

Écrit par Dera Menra Sijabat, Richard C. Paddock et Muktita Suhartono

Lorsque Debiyantoro, un réparateur d'hôtels, a d'abord perdu son sens du goût, il s'est brièvement demandé s'il pouvait s'agir de COVID-19, mais il a rapidement rejeté l'idée. Avoir la maladie signifierait ne pas pouvoir gagner sa vie.

Maintenant, il blâme sa réticence à se faire dépister pour la mort de sa fille de 22 mois, Alesha Kimi Pramudita. Les 10 membres de leur foyer surpeuplé ont subi des symptômes de type COVID-19, mais aucun n'a été testé jusqu'à ce que Kimi se rende pour un examen sans rapport. Hospitalisée immédiatement, elle est décédée un jour plus tard.

Bien que je pensais que cela aurait pu être COVID, j'avais peur de ne pas être autorisé à travailler, ce qui signifie que je n'aurais pas pu subvenir aux besoins de ma famille, a déclaré Debiyantoro, qui, comme de nombreux Indonésiens, utilise un seul nom, alors qu'il tentait de retenir ses larmes. . Mais maintenant, je suis rempli de remords d'avoir perdu ma fille.

Dans toute l'Indonésie, les enfants ont été victimes de COVID-19 en nombre alarmant, avec une augmentation frappante depuis juin, lorsque le variante delta a commencé à s'installer. La pandémie a tué au moins 1 245 enfants indonésiens et le plus grand bond récent a eu lieu chez les moins de 1 an, a déclaré le Dr Aman Bhakti Pulungan, chef de la Société indonésienne de pédiatrie.

Les chercheurs soulignent de nombreuses raisons pour lesquelles les enfants seraient plus susceptibles de mourir dans les pays en développement, mais bon nombre de ces facteurs se résument à un seul : la pauvreté.

Les pays riches se sont habitués à l'idée que les enfants sont des victimes extrêmement rares d'une pandémie. Aux États-Unis et en Europe, les personnes de moins de 18 ans sont à l'origine d'environ 1 décès sur 1 500 signalés par COVID-19.

Mais le bilan dans les pays moins développés raconte une histoire différente. Les chiffres de la société pédiatrique suggèrent qu'en Indonésie, environ 1 décès sur 88 officiellement dénombrés est celui d'un enfant.

Le taux réel est impossible à discerner, car les tests sont limités et de nombreux décès dus au COVID-19 en Indonésie ne sont pas comptés, mais il est clairement beaucoup plus élevé qu'en Occident.

Le sous-dénombrement a peut-être empiré au cours des deux derniers mois, car la variante delta du coronavirus a entraîné une énorme vague de cas et de décès en Indonésie, où seulement un cinquième de la population est même partiellement vacciné. Le delta est beaucoup plus contagieux que les formes antérieures du virus, bien qu'il n'y ait pour l'instant aucune preuve qu'il soit plus mortel.

Les décès d'enfants dus au COVID-19 ont dépassé les 2 000 au Brésil et les 1 500 en Inde – plus qu'en Indonésie – mais ces pays ont enregistré plusieurs fois plus de décès dans l'ensemble.

Des analyses détaillées ont mis en évidence un grand nombre de contributeurs à la mortalité infantile : problèmes de santé sous-jacents qui peuvent aggraver le COVID-19, pollution atmosphérique sévère, familles multigénérationnelles vivant dans des logements exigus, mauvaise nutrition, facteurs culturels et manque d'accès à l'information, au diagnostic et au traitement.

quel est le salaire de kelly ripas

La première chose à savoir est que les inégalités socio-économiques sont un facteur très important de mortalité, a déclaré le Dr Marisa Dolhnikoff, pathologiste à la faculté de médecine de l'Université de Sao Paulo au Brésil.

Les enfants vivant dans la pauvreté ont tendance à avoir plus de problèmes sous-jacents comme l'obésité, le diabète, les maladies cardiaques et la malnutrition qui peuvent multiplier les risques de COVID-19. Les maladies respiratoires comme la tuberculose et l'asthme qui sont plus répandues dans les régions les plus pauvres, et l'effet corrosif de la pollution de l'air peuvent rendre plus difficile la survie des enfants au COVID-19, qui peut attaquer les poumons.

En Indonésie, près de 6 % des décès d'enfants signalés dus au COVID-19 concernent des enfants atteints de tuberculose. L'Asie du Sud-Est, y compris l'Indonésie, a le fardeau de la tuberculose le plus lourd au monde, représentant 44% des nouveaux cas dans le monde en 2019, selon l'Organisation mondiale de la santé.

L'Asie du Sud-Est a également certains des taux de thalassémie les plus élevés au monde, une maladie génétique qui entrave la capacité du sang à transporter l'oxygène et a contribué à certains décès d'enfants.

Raesa Maharani, 17 ans, a combattu la thalassémie pendant une grande partie de sa vie, recevant des transfusions sanguines pour la traiter, mais après avoir été hospitalisée le mois dernier avec COVID-19, elle a semblé abandonner.

Ça suffit, ça suffit, dit-elle à ses parents.

Elle a retiré le masque à oxygène de son visage et les aiguilles de son bras, incitant les infirmières à l'attacher au lit afin qu'elle puisse continuer à recevoir le traitement. Malgré tout, elle est décédée le 19 juillet.

Même lorsque les enfants sont visiblement malades, les parents et les médecins peuvent confondre les symptômes – courbatures, fièvre, diarrhée ou toux – avec d'autres affections, en particulier en raison de la perception erronée répandue que les enfants ne peuvent pas contracter le COVID-19. Au moment où il est clair que les symptômes ont une cause plus grave, il est souvent trop tard.

Dans des pays densément peuplés comme l'Indonésie - le quatrième plus peuplé du monde, avec 270 millions d'habitants - avec un accès limité aux vaccins, les hôpitaux sont surpeuplés et en sous-effectif, et beaucoup n'ont pas d'unités de soins intensifs pédiatriques ou de spécialistes pour traiter les enfants.

Daniel Marzzaman était un enfant de 4 ans en bonne santé lorsque sa mère, Marlyan, a reçu en juillet un diagnostic de COVID-19 sur l'île indonésienne de Batam. Son médecin lui a conseillé de s'isoler à la maison. En quelques jours, Daniel a développé une fièvre. Lorsqu'il a dépassé 105, ses parents l'ont emmené à l'hôpital BP Batam voisin, où il a attendu jusqu'au lendemain pour un lit dans un service COVID-19.

L'hôpital, à pleine capacité avec des patients COVID-19, était en proie à des pénuries d'oxygène et 60 membres du personnel avaient été mis à l'écart par des infections à COVID-19.

Nous avons été submergés, en particulier lorsque nos agents de santé ont également contracté le COVID, a déclaré le directeur de l'hôpital, le Dr Afdhalun Hakim.

Bulletin| Cliquez pour obtenir les meilleurs explicateurs de la journée dans votre boîte de réception

Le cinquième jour, le médecin de Daniel a voulu le mettre en unité de soins intensifs, mais l'hôpital n'avait pas de soins intensifs pour enfants et l'unité pour adultes était pleine. Il a commandé de l'oxygène mais, malgré les supplications de la mère selon lesquelles Daniel avait du mal à respirer, il n'est pas arrivé avant 12 heures. Il est décédé peu après, au petit matin du 23 juillet.

Je suis très, très déçue, dit-elle plus tard. Quand j'ai demandé de l'aide, il n'y a pas eu de réponse. Ils ne valorisent vraiment pas la vie.

Le manque d'informations sur le COVID-19 contribue également au nombre élevé de décès.

La plus grande partie de la propagation se produit désormais au sein des familles, et la quasi-totalité de celle-ci est évitable avec les précautions appropriées, a déclaré Aman.

A Jakarta, la grouillante capitale indonésienne, Beverly Alezha Marlein est née début juin dans une famille élargie de 16 personnes résidant dans trois maisons voisines. Des proches venaient fréquemment admirer et tenir le nouveau-né, tout comme les membres de la famille voudraient le faire n'importe où dans le monde, mais le message de maintenir la distance sociale, si ancré dans certains pays, n'a pas pris racine aussi profondément en Indonésie.

Quand Bev est née, il était naturel que tout le monde soit heureux et veuille voir et rendre visite au bébé, a déclaré sa mère, Tirsa Manitik, 32 ans.

Parfois, les proches portaient des masques ou gardaient leurs distances, a-t-elle déclaré. Mais ce n'était pas toujours le cas.

Certains membres de la famille ont contracté COVID-19 peu après la naissance de Beverly, y compris son père et sa tante, les deux premiers à être testés positifs. En peu de temps, les 17 membres de la famille ont été infectés, y compris les 11 enfants. Le grand-père de Beverly est décédé à la maison le 1er juillet.

Lorsque Beverly a eu du mal à respirer, son médecin lui a ordonné de l'hospitaliser, mais il a été difficile de trouver de l'espace. Tirsa l'a conduite dans 10 hôpitaux et tous étaient pleins, avec des files de patients attendant à l'extérieur, avant que le 11 ne l'accepte. Beverly, qui est née en bonne santé, a survécu huit jours à l'hôpital et est décédée le 7 juillet. Elle avait 29 jours.

Je ne blâme personne, mais je veux alerter les gens, a déclaré Tirsa. Prenons plus de précautions pour protéger nos bébés. Une visite physique n'est pas nécessaire. Faisons simplement des appels vidéo.

Dans certaines régions d'Indonésie, la tradition religieuse joue également un rôle dans l'infection des enfants.

Dans le centre de Java, l'une des régions les plus durement touchées par le virus, les familles musulmanes organisent généralement une Aqiqah, une fête traditionnelle impliquant généralement un sacrifice d'animal pour accueillir un nouveau-né. De tels rassemblements ont entraîné une forte augmentation des cas de nourrissons depuis fin mai, a déclaré le Dr Agustinawati Ulfah, pédiatre de la ville de Purwodadi.

Avec ce genre de cérémonie, les voisins et les proches partagent leur joie pour le nouveau-né en portant le bébé et en l'embrassant, a-t-elle déclaré. Peut-être que pendant le rassemblement, ils portent un masque, mais quand ils portent le bébé et l'embrassent, ils l'enlèvent.

Le gouvernement a recruté des ecclésiastiques et des sages-femmes pour éduquer le public, mais les coutumes de longue date ont été difficiles à surmonter.

Comme c'est la tradition, les gens ne semblent pas être conscients que les protocoles de santé doivent être suivis même si le gouvernement a répété le message encore et encore, a déclaré le Dr Novianne Chasny, responsable du programme Central Java pour le groupe à but non lucratif Project Hope. .

Dans la mort de bébé Kimi à 22 mois, la pauvreté, le manque de connaissances et la peur se sont combinés pour créer une tragédie.

Les 10 membres de la famille de trois générations partageaient une maison de trois chambres dans le village agricole de Bulus Wetan à environ 16 km au sud de la ville de Yogyakarta. Le père de Kimi, Debiyantoro, gagnait l'équivalent d'environ 190 $ par mois dans son travail à l'hôtel et n'aurait pas été payé s'il avait pris un congé de maladie.

Kimi avait deux excroissances bénignes sur son cou appelées hémangiomes, qui à elles seules ne l'auraient pas rendue sensible au COVID-19. Mais le traitement qu'elle a reçu pour eux l'a peut-être rendue plus vulnérable à la maladie.

Ses parents n'ont pas réalisé qu'elle souffrait de COVID-19 jusqu'à son traitement contre l'hémangiome, lorsque le médecin a reconnu ses symptômes.

Je suis forte mais je n'ai pas pensé à Kimi, qui n'était encore qu'un bébé et qui était malade, dit tristement son père. Je ne m'en suis rendu compte qu'après son hospitalisation.

Partage Avec Tes Amis: